بیماری سل چیست؟ سل یک بیماری عفونی است که می‌تواند باعث عفونت در ریه‌ها یا سایر بافت‌ها شود. معمولاً ریه‌های شما را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما می‌تواند سایر اندام‌ها مانند ستون فقرات، مغز یا کلیه‌ها را نیز تحت تأثیر قرار دهد. کلمه «سل» از یک کلمه لاتین به معنای «ندول» یا چیزی که بیرون می‌آید گرفته شده است.
سل نیز به عنوان توبرکلوزیس شناخته میشود. همه کسانی که به سل مبتلا می‌شوند بیمار نمی‌شوند، اما اگر بیمار شوید باید تحت درمان قرار بگیرید. اگر به این باکتری آلوده شده‌اید، اما علائمی ندارید، به سل غیرفعال یا عفونت سل نهفته (که به آن سل نهفته نیز می‌گویند) مبتلا هستید. ممکن است به نظر برسد که سل از بین رفته است، اما در داخل بدن شما خفته است (خوابیده است). اگر آلوده هستید، علائمی دارید و مسری هستید، به سل فعال یا بیماری سل (بیماری سل) مبتلا هستید. برای کسب اطلاعات بیشتر در این زمینه، این مقاله وب سایت دکتر قمری را مطالعه کنید.
بیماری سل شامل چه مراحلی میشود؟
سه مرحله سل عبارتند از:
- عفونت اولیه
- عفونت نهفته سل
- بیماری سل فعال
سل چقدر شایع است؟
سل یک بیماری عفونی شایع در سراسر جهان است. حدود 10 میلیون نفر در سال 2020 به بیماری سل مبتلا شده‌اند و حدود 1.5 میلیون نفر در همان سال بر اثر این بیماری جان خود را از دست داده‌اند.
در ایالات متحده، سل زمانی عامل اصلی مرگ و میر بود، اما پس از کشف درمان‌ها در دهه 1940 و 1950، تعداد موارد به سرعت کاهش یافت. آمارها نشان می‌دهد که در سال 2021، 7860 مورد سل در ایالات متحده گزارش شده است. نرخ بروز ملی 2.4 مورد در هر 100,000 نفر است.
با این حال، سل همچنان در بسیاری از کشورهای در حال توسعه یک مشکل بزرگ بهداشتی است و نیازمند توجه و پیشگیری مستمر است.
آیا بیماری سل انواع مختلفی دارد؟
علاوه بر فعال یا غیرفعال، ممکن است در مورد انواع مختلف بیماری سل، از جمله شایع‌ترین سل ریوی (ریوی) بشنوید. اما این باکتری علاوه بر ریه‌ها می‌تواند سایر قسمت‌های بدن شما را نیز تحت تأثیر قرار دهد و باعث سل خارج ریوی (یا سل خارج از ریه) شود. همچنین ممکن است در مورد سل میلیاری سیستمیک بشنوید که می‌تواند در سراسر بدن شما پخش شود و باعث موارد زیر شود:
- مننژیت، التهاب مغز شما
- پیوری استریل یا سطوح بالای گلبول‌های سفید خون در ادرار شما.
- بیماری پوت که سل نخاعی یا اسپوندیلیت سل نیز نامیده میشود.
- بیماری آدیسون، یک بیماری غده فوق کلیوی.
- هپاتیت A کبد عفونت
- لنفادنیت در گردن که اسکروفولا یا لنفادنیت سل نیز نامیده میشود.
چه چیزی باعث سل میشود؟
سل توسط باکتری مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ایجاد میشود. میکروب‌ها از طریق هوا پخش می‌شوند و معمولاً ریه‌ها را آلوده می‌کنند، اما می‌توانند سایر قسمت‌های بدن را نیز آلوده کنند. اگرچه سل عفونی است، اما به راحتی پخش نمی‌شود. معمولاً باید زمان زیادی را در تماس با فردی که مسری است بگذرانید تا به آن مبتلا شوید.
سل چگونه پخش میشود؟
سل زمانی پخش میشود که فرد مبتلا به بیماری سل فعال، میکروب‌ها را از طریق سرفه، عطسه، صحبت کردن، آواز خواندن یا حتی خندیدن در هوا منتشر می‌کند. فقط افراد مبتلا به عفونت ریوی فعال مسری هستند. اکثر افرادی که باکتری سل را تنفس می‌کنند قادر به مبارزه با باکتری و جلوگیری از رشد آن هستند. این باکتری در این افراد غیر فعال میشود و باعث عفونت نهفته سل میشود.
بسیاری از افراد به سل نهفته مبتلا هستند. اگرچه باکتری‌ها غیرفعال هستند، اما همچنان در بدن زنده می‌مانند و می‌توانند بعداً فعال شوند. برخی از افراد ممکن است یک عفونت سل نهفته برای تمام عمر داشته باشند، بدون اینکه این عفونت هرگز فعال شود و به بیماری سل تبدیل شود. با این حال، سل می‌تواند فعال شود اگر سیستم ایمنی ضعیف شود و نتواند از رشد باکتری جلوگیری کند. این زمانی است که عفونت نهفته سل تبدیل به سل فعال میشود. بسیاری از محققان در حال کار بر روی درمان‌هایی برای جلوگیری از این اتفاق هستند.
علائم و نشانه‌های سل چیست؟
افراد مبتلا به سل غیر فعال علائمی از خود نشان نمی‌دهند. با این حال، ممکن است آزمایش واکنش پوستی یا آزمایش خون آنها مثبت باشد. افراد مبتلا به سل فعال می‌توانند یکی از علائم زیر را نشان دهند:
- سرفه بد (بیش از دو هفته طول می‌کشد).
- درد در قفسه سینه.
- سرفه کردن خون یا خلط (مخاط).
- خستگی یا ضعف.
- از دست دادن اشتها.
- کاهش وزن.
- لرز.
- تب.
- عرق شبانه.
چه نوع آزمایش‌هایی برای تشخیص سل استفاده میشود؟
دو نوع آزمایش غربالگری برای سل وجود دارد: آزمایش پوستی توبرکولین مانتو (TST) و آزمایش خون، به نام سنجش آزادسازی گاما اینترفرون (IGRA).
برای TST، پزشک مقدار کمی از ماده‌ای به نام مشتق پروتئین خالص (PPD) را در زیر پوست ساعد شما تزریق می‌کند. پس از دو تا سه روز، باید به پزشک مراجعه کنید تا محل تزریق را بررسی کند. برای IGRA، پزشک خون می‌گیرد و نمونه را به آزمایشگاه می‌فرستد.
آزمایش‌های بیشتر برای تعیین اینکه آیا عفونت فعال است یا ریه‌های شما عفونی شده است عبارتند از:
- آزمایشات آزمایشگاهی بر روی خلط و مایع ریه.
- اشعه ایکس قفسه سینه.
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT).
چگونه بفهمم که باید آزمایش سل بدهم؟
ممکن است بخواهید آزمایش سل انجام دهید اگر:
- شما مقیم یا کارمند در محیط‌های گروهی هستید که خطر آن بالا است، مانند زندان‌ها، آسایشگاه‌ها، مراکز پرستاری ماهر، پناهگاه‌ها و سایر امکانات مراقبت‌های بهداشتی.
- شما در یک آزمایشگاه مایکوباکتریولوژی کار می‌کنید.
- شما با فردی که شناخته شده یا مشکوک به بیماری سل است در تماس بوده‌اید.
- مقاومت بدن شما در برابر بیماری به دلیل ضعف سیستم ایمنی بدن شما کم است.
- شما فکر می‌کنید ممکن است قبلاً بیماری سل داشته باشید و علائم دارید.
سایر افرادی که در معرض خطر ابتلا به سل هستند عبارتند از:
- افرادی که سیستم ایمنی نابالغ یا ضعیف دارند، مانند نوزادان و کودکان.
- افراد مبتلا به بیماری کلیوی، دیابت یا سایر بیماریهای مزمن (طولانی مدت).
- افرادی که پیوند عضو دریافت کرده‌اند.
- افرادی که تحت شیمی‌درمانی برای سرطان یا انواع دیگر درمان‌های اختلالات سیستم ایمنی هستند.
سل چگونه درمان میشود؟
عفونت و بیماری سل با این داروها درمان میشود:
- ایزونیازید (Hyzyd®)
- ریفامپین (Rifadin®)
- اتامبوتول (Myambutol®)
- پیرازین آمید (Zinamide®)
- ریفاپنتین (Priftin®)
شما باید تمام داروهایی را که پزشک شما تجویز می‌کند مصرف کنید، در غیر این صورت همه باکتری‌ها از بین نمی‌روند. شما مجبور خواهید بود این داروها را تا زمانی که به شما گفته شده است مصرف کنید – گاهی تا نه ماه. برخی از اشکال سل به داروها مقاوم شده‌اند. این بسیار مهم و محتمل است که پزشک شما از بیش از یک دارو برای درمان سل استفاده کند. بسیار مهم است که تمام نسخه خود را تمام کنید.
عوارض جانبی درمان
برخی از افراد دارای عوارض جانبی از داروهای مورد استفاده برای درمان سل هستند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- بثورات پوستی و سایر واکنش‌ها
- حالت تهوع و ناراحتی معده
- خارش پوست
- زردی پوست یا چشم (زردی)
- ادرار تیره
در مورد هر گونه عوارض جانبی با پزشک خود صحبت کنید زیرا برخی ممکن است به این معنی باشد که شما در حال تجربه آسیب کبدی هستید.
برای جلوگیری از شیوع بیماری سل چه کاری می‌توانید انجام دهید؟
معمولاً قبل از آلوده شدن باید برای مدت طولانی با فرد مبتلا به بیماری سل فعال در تماس باشید. پیروی از دستورالعمل‌های پیشگیری از عفونت شامل:
- شستن کامل و مکرر دست‌ها
- سرفه کردن در آرنج یا پوشاندن دهان هنگام سرفه
- اجتناب از تماس نزدیک با افراد دیگر
- اطمینان از اینکه تمام داروهای خود را به درستی مصرف می‌کنید
- تا زمانی که توسط پزشک تأیید نشده‌اید، به محل کار یا مدرسه برنگردید
در بیمارستان، مهم‌ترین اقدامات برای جلوگیری از شیوع سل، داشتن تهویه مناسب و استفاده از انواع صحیح تجهیزات حفاظت فردی است.
آیا واکسنی برای پیشگیری از بیماری سل وجود دارد؟
بله، واکسنی به نام باسیل کالمت-گرین (BCG) برای پیشگیری از سل وجود دارد. این واکسن به ویژه در کشورهایی که سل شایع‌تر است، برای کودکان تجویز میشود. واکسن BCG می‌تواند از بروز انواع شدید سل، مانند سل مننژیتی و سل میلیاری، در کودکان جلوگیری کند. با این حال، این واکسن در برابر سل ریوی، که شایع‌ترین نوع سل در بزرگسالان است، همیشه مؤثر نیست.
در کشورهایی که میزان ابتلا به سل پایین است، مانند ایالات متحده، واکسن BCG به طور گسترده استفاده نمی‌شود. در این کشورها بیشتر تمرکز بر روی شناسایی و درمان افراد مبتلا به عفونت نهفته سل و جلوگیری از پیشرفت آن به سل فعال است.
ارتباط سل با بیماریهای نشیمنگاهی
سل به طور مستقیم به شقاق، بواسیر، فیستول یا سرطان مقعد ارتباط ندارد. هر یک از این شرایط علل و مکانیزم‌های خاص خود را دارند که با سل متفاوت است:
- شقاق مقعدی: شقاق یا ترک مقعدی معمولاً به دلیل فشار و کشش بیش از حد در هنگام دفع مدفوع ایجاد میشود. این وضعیت می‌تواند به دلیل یبوست مزمن، اسهال مزمن یا آسیب‌های مقعدی باشد.
- بواسیر (هموروئید): بواسیر به رگ‌های وریدی متورم در ناحیه مقعد و راست‌روده اطلاق میشود که معمولاً به دلیل فشار زیاد در هنگام دفع مدفوع، یبوست یا اسهال مزمن، یا به دلیل نشستن یا ایستادن طولانی‌مدت ایجاد میشود.
- فیستول مقعدی: فیستول مقعدی معمولاً نتیجه عفونت‌های قبلی در ناحیه مقعد و راست‌روده است که منجر به تشکیل یک مسیر غیرطبیعی بین پوست و مقعد میشود. این وضعیت می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله آبسه‌های مقعدی، بیماریهای التهابی روده (مانند کرون) یا عفونت‌های مقعدی رخ دهد. انواع هموروئید چیست؟ در این رابطه بیشتر بخوانید.
- سرطان مقعد: سرطان مقعد ممکن است به دلایل مختلفی از جمله عفونت با ویروس پاپیلوم انسانی (HPV)، مصرف تنباکو، سیستم ایمنی ضعیف یا سابقه بیماریهای التهابی روده ایجاد شود.
هر چند سل به طور مستقیم با این شرایط ارتباط ندارد، اما در موارد نادر، عفونت سل می‌تواند نواحی مختلف بدن را تحت تأثیر قرار دهد و باعث مشکلات مختلفی شود. به عنوان مثال، سل می‌تواند به صورت نادری در ناحیه مقعد و راست‌روده عفونت ایجاد کند، که می‌تواند به صورت آبسه یا فیستول تظاهر پیدا کند. تفاوت فیستول و آبسه در علائم ظاهری آن را مطالعه کنید تا در صورت مواجه با این بیماری سریعتر واکنش دهید.
