مراقبت و خدمات بهداشتی بستری و سرپایی

با سادگی و در دسترس بودن اطلاعات پزشکی آنلاین، بیماران نقش فعال‌تری در یادگیری درباره سلامتی و مراقبت‌های پزشکی خود بر عهده می‌گیرند. یکی از مواردی که ممکن است برای بیماران گیج کننده باشد، تشخیص تفاوت بین مراقبت‌های بستری و سرپایی است. هر دو بستری و سرپایی می‌توانند به مکان، نوع مراقبت یا حتی تفاوت در پزشک اشاره داشته باشند. بنابراین، ضروری است که بیماران تفاوت بین پزشکی بستری و سرپایی را درک کنند.

در این مقاله پزشکی، خوانندگان پاسخ 12 سوال متداول در مورد شباهت‌ها و تفاوت‌های مراقبت‌های پزشکی سرپایی و بستری، امکانات، پزشکان و هزینه‌ها را خواهند یافت.

تفاوت بین مراقبت بستری و سرپایی چیست؟

بیمار بستری در بیمارستان می‌ماند، در حالی که بیمار سرپایی در بیمارستان نمی‌ماند. به عبارت دیگر، «بستری» و «سرپایی» به محل و نوع مراقبت پزشکی که بیماران دریافت می‌کنند، اشاره دارد. این شامل محل انجام درمان‌ها، انجام عمل‌های جراحی و مراجعه بیماران برای قرار ملاقات می‌شود. به طور کلی، مراقبت‌های بستری به مراقبت‌های پزشکی اطلاق می‌شود که هنگام بستری شدن بیمار در بیمارستان انجام می‌شود، در حالی که مراقبت‌های سرپایی به مراقبت‌های پزشکی اطلاق می‌شود که هنگام عدم بستری شدن بیمار در بیمارستان، انجام می‌شود.

مرکز درمانی سرپایی

هر نوع مطب پزشکی یا مکانی که مراقبت پزشکی به بیماران ارائه می‌دهد، بدون اینکه در حال حاضر در بیمارستان بستری باشند، «مرکز سرپایی» نامیده می‌شود. این اصطلاح معمولاً به مکان‌هایی غیر از بیمارستان، مانند یک مطب مستقل مراقبت‌های اولیه، اشاره می‌کند. با این حال، اصطلاح «سرپایی» حتی می‌تواند به مراقبت پزشکی‌ای که در داخل بیمارستان اتفاق می‌افتد، اشاره کند، تا زمانی که بیمار در حال حاضر در بیمارستان بستری نباشد. برخی از ارائه دهندگان پزشکی مطب‌های خود را در داخل بیمارستان دارند، جایی که بیماران صرفاً برای قرار ملاقات خود مراجعه می‌کنند. از جمله نمونه‌های مراقبت سرپایی / مراکز سرپایی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• بیماری که برای معاینه سالانه به پزشک خانواده خود مراجعه کرده است.
• بیماری که به اورژانس برای دررفتگی شانه مراجعه کرده است.
• بیماری که برای انجام آزمایش خون به درخواست متخصص قلب به بیمارستان مراجعه کرده است.
• یک کودک که برای انجام عمل جراحی سرپایی گذاشتن لوله در گوش به یک مرکز جراحی مراجعه می‌کند.
• یک بیمار مسن که برای انجام بیوپسی خال به متخصص پوست مراجعه می‌کند.
• بیماری که به خاطر آنفولانزا به اورژانس مراجعه کرده است.

هر کدام از این سناریوها می تواند در بیمارستان یا مطب پزشک مستقل اتفاق بیفتد و هنوز هم به عنوان مراقبت های سرپایی در یک مرکز سرپایی در نظر گرفته شود.

مرکز بستری

یک مرکز بستری، به بیمارستان یا مکان مشابهی اشاره دارد که بیماران در آن پذیرش می شوند. این معمولاً به این معنی است که بیماران اتاقی مشخص در مرکز دارند که در آن شب را می‌گذرانند و مراقبت‌های پزشکی 24 ساعته دریافت می‌کنند. برخی از مثال‌های یک مرکز بستری/ مراقبت بستری در بیمارستان عبارتند از:

• بیماری که تحت عمل جراحی برداشتن کیسه صفرا (کوله‌سیستکتومی) قرار می‌گیرد و برای مشاهده به مدت یک شب در بیمارستان بستری می‌شود.
• بیماری که به دلیل ذات الریه بستری شده و آنتی‌بیوتیک تزریقی دریافت می‌کند.
  یک نوجوان که هنگام اسکیت‌سواری پایش را شکسته و به عمل جراحی نیاز دارد.
• بیماری که بعد از تصادف رانندگی چند روز در مرکز توانبخشی بستری است.
• یک بیمار مسن که بعد از شکستن لگن به یک مرکز مراقبت پرستاری ماهر منتقل می شود.
• مادری که نوزاد به دنیا می‌آورد.
• بیماری که با علائم آنفلوآنزا به اورژانس مراجعه کرده بود اما به دلیل ابتلا به پنومونی باکتریایی بستری شد.
• بیماری که به دلیل عفونت خون به آنتی‌بیوتیک تزریقی نیاز دارد.

پزشکان بستری و سرپایی وجود دارند. با این حال، پزشکان دیگری نیز هستند که هم خدمات بستری و هم خدمات سرپایی ارائه می دهند. پزشکان سرپایی ممکن است در کلینیک خود و در طول قرار ملاقات، بیماران را درمان کنند. نمونه هایی از پزشکان سرپایی عبارتند از:

• پزشکان متخصص پوست
• پزشکان خانواده
• پزشکان کودکان
• متخصصان قلب
• گوش، حلق و بینی
• پزشکان مراقبت‌های اولیه

با این حال، بسیاری از پزشکان ذکر شده در بالا می توانند به عنوان پزشک بستری نیز فعالیت کنند. پزشکان بستری مراقبت های بستری برای بیماران در بیمارستان هایی که در آن بستری شده اند، ارائه می دهند. نمونه هایی از پزشکان داخلی بستری عبارتند از:

• جراحان عمومی
• رادیولوژیست‌ها
• پزشکان اورژانس
• متخصصان بیهوشی
• پزشکانی که در بیمارستان کار می‌کنند

متخصصان بیمارستان، از معدود تخصص‌های پزشکی هستند که تنها بیماران بستری در بیمارستان را ویزیت می‌کنند.

معمول‌ترین عمل‌های درمانی بستری در بیمارستان

اقدامات پزشکی بستری، به اقداماتی گفته می‌شود که بیمار برای دریافت آن‌ها باید در بیمارستان بستری شود و حداقل یک شب را در بیمارستان بگذراند. اقدامات پزشکی بستری معمولا شامل جراحی‌هایی هستند که می‌توانند از جراحی‌های ساده با یک شب بستری تا جراحی‌های پیچیده با چندین شب بستری، متغیر باشند. برخی از نمونه‌های خدمات مراقبت‌های بستری عبارتند از:

• زایمان معمولا حداقل یک شب بستری شدن در بیمارستان و حتی بیشتر را می طلبد.
• معمولا برای عمل جراحی برداشتن کیسه صفرا (کوله‌سیستکتومی)، یک شب بستری در بیمارستان لازم است.
• تعویض مفصل (آرتروپلاستی): برای اطمینان از بهبود تحرک و جلوگیری از عفونت، نیاز به چند شب بستری در بیمارستان دارد.
• جراحی قلب: نیاز به نظارت بر عملکرد قلب بعد از عمل دارد.
• تشنج: تشنج‌های جدید نیاز به نظارت و درمان دارند تا از وقوع مجدد آنها جلوگیری شود.
• سکته مغزی: نیازمند درمان فوری برای کاهش آسیب به مغز است.
• عفونت خون (سپسیس): نیاز به آنتی‌بیوتیک وریدی و مراقبت دارد.
• سکته قلبی: برای به حداقل رساندن و حتی برگرداندن آسیب به قلب نیازمند مداخله فوری است.
• تصادف رانندگی یا آسیب دیدگی دیگر: نیاز به تصویربرداری برای تعیین شدت آسیب و احتمالاً عمل جراحی یا مداخله پزشکی
• جراحی عمده: نیاز به مراقبت بعد از عمل و احتمالاً عمل جراحی بیشتر

معمولاً چه اقدامات پزشکی سرپایی انجام می شود؟

یک عمل جراحی سرپایی عملی است که بیمار در پایان روز به خانه برمی گردد. این عمل ها ممکن است در بیمارستان یا مرکز جراحی سرپایی انجام شوند. بیماران ممکن است بخشی از روز را نیز در مرکز پزشکی/مرکز سرپایی برای ریکاوری از عمل خود بگذرانند. با این حال، بیماران به خانه برمی گردند و برای مراقبت های پزشکی بیشتر بستری نمی شوند. برخی از نمونه های عمل های سرپایی عبارتند از:

• جمع‌آوری نمونه: شامل گرفتن خون، ادرار، خلط و غیره برای آزمایشات پزشکی در آزمایشگاه
• نمونه برداری از پوست یا ضایعه: نمونه برداری برای تشخیص توسط متخصص آسیب شناسی به آزمایشگاه پاتولوژی ارسال می شود.
• فیزیوتراپی یا کاردرمانی: به بیماران کمک می‌کند تا قدرت و تحرک خود را بازیابند.
• تصویربرداری: اشعه ایکس، سی تی اسکن، ام آر آی
• کولونوسکوپی: برای بیماران بالای ۴۵ سال، هر ده سال یک بار ضروری است.
• ماموگرافی: برای زنان بالای 45 سال، هر ساله لازم است.
• جمع‌آوری نمونه پاپ اسمیر: توسط متخصص زنان و زایمان در معاینات زنان انجام می‌شود.
• وازکتومی: برداشتن بخشی از مجرای اسپرم برای عقیم سازی
• جراحی آب مروارید: برداشتن عدسی کدر چشم و جایگزینی آن با عدسی جدید
• عمل جراحی برداشتن لوزه ها در گلو که در کودکان رایج است.
• جراحی های جزئی

آیا تفاوتی در هزینه‌های مراقبت‌های بستری و مراقبت‌های سرپایی و خدمات بهداشتی وجود دارد؟

بله، تفاوت وجود دارد. هزینه های مراقبت سرپایی معمولا ارزان تر است. این به چند دلیل است. دلیل اول اینکه هزینه های مراقبت سرپایی بیشتر است، به دلیل میزان مراقبت پزشکی است که در یک مرکز سرپایی در مقابل مرکز بستری انجام می شود. معمولا، موارد پزشکی پیچیده برای مراقبت بیشتر بستری در بیمارستان بستری می شوند. پس از بستری شدن، تعدادی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از بیمار مراقبت می کنند، از جمله پزشکان، پرستاران، کمک پرستاران، دستیاران پزشک و غیره. علاوه بر این، ممکن است مداخلات پزشکی بیشتری در بیماران بستری نسبت به بیماران سرپایی مورد نیاز باشد. برخی از نمونه های مداخلات پزشکی اضافی که ممکن است یک بیمار بستری نیاز داشته باشد شامل:

• تصاویر اسکن (مانند سی تی اسکن یا اشعه ایکس)
• انواع مختلف پزشکانی که مراقبت‌های پزشکی ارائه می‌دهند.
• نوع خاصی از تخت

یکی دیگر از دلایل گرانی مراقبت‌های بستری، مدت زمان بستری شدن است. از آنجایی که بیماران بستری از نظر پزشکی پیچیده‌تر هستند، معمولا به مدت طولانی‌تری برای درمان نیاز دارند و حداقل چند روز در بیمارستان می‌مانند. از طرف دیگر، مراقبت‌های سرپایی می‌توانند تا 15 دقیقه برای یک ویزیت به کلینیک طول بکشند و هزینه بسیار کمتری دارند.

تفاوت بین جراحی بستری و سرپایی چیست؟

تفاوت بزرگی بین جراحی بستری و سرپایی وجود دارد. این تفاوت‌ها شامل مدت زمان بستری، محل انجام جراحی، پیچیدگی جراحی و حتی هزینه‌های جراحی می‌شود. به طور دقیق، تفاوت بین جراحی بستری و سرپایی این است که آیا بیمار پس از انجام عمل جراحی، یک شب در بیمارستان بستری می‌شود یا خیر.

جراحی‌های سرپایی معمولا بسیار ساده‌تر از جراحی‌های بستری هستند. این بدان معناست که بیماران پس از عمل به خانه مرخص می‌شوند. جراحی‌های بستری پیچیده‌تر هستند، بنابراین بیماران باید برای نظارت توسط متخصصان پزشکی در بیمارستان بمانند. از آنجایی که بیماران تحت عمل جراحی سرپایی نیازی به نظارت پزشکی طولانی‌ مدت پس از عمل ندارند، این جراحی می‌تواند در محلی دور از بیمارستان انجام شود. این جراحی‌ها معمولا در مراکز جراحی سرپایی انجام می‌شوند که می‌تواند یک ساختمان مستقل یا متصل به سایر کلینیک‌های پزشکی باشد. جراحی‌های بستری در اتاق عمل داخل بیمارستان انجام می‌شوند. این امر به بیماران اجازه می‌دهد که پس از عمل مستقیماً به بیمارستان بستری شوند. از آنجا که جراحی‌های سرپایی به زمان و مراقبت پزشکی کمتری نیاز دارند، معمولا هزینه‌های کمتری نسبت به جراحی‌های بستری دارند.

مراقبت بستری چقدر مهم است؟

بیماران در شرایط وخیم برای دریافت مراقبت‌های بستری در بیمارستان بستری می‌شوند. بدون دریافت مراقبت‌های بهداشتی لازم در طول بستری در بیمارستان، بسیاری از بیماران از بیماری خود جان سالم به در نمی‌برند. بنابراین مراقبت‌های بهداشتی بستری برای مراقبت از بیماران سخت بیمار ضروری است.

مراقبت سرپایی چقدر مهم است؟

با اینکه بیماران تحت مراقبت سرپایی به طور کلی به اندازه بیماران بستری بیمار نیستند، اما مراقبت آنها همچنان بسیار مهم است. مراقبت منظم سرپایی برای حفظ سلامتی بیماران ضروری است. بدون معاینات منظم و چکاپ‌های سلامتی، احتمال ابتلای بیماران به بیماری‌ها و اختلالات مزمن و جدی افزایش می‌یابد.

تفاوت مراقبت سرپایی با مراقبت بیرون از بیمارستان چیست؟

بین مراقبت سرپایی و مراقبت غیر بستری هیچ تفاوتی وجود ندارد. این دو اصطلاح مترادف هستند و هر دو به هر نوع مراقبت درمانی که بدون بستری شدن بیمار در بیمارستان به عنوان بیمار بستری قابل دریافت باشد، اشاره می‌کنند. آزمایش تشخیصی، درمان، ویزیت پزشک، خدمات توانبخشی یا سایر انواع مراقبت از بیمار مانند مراقبت‌های پیشگیرانه می‌توانند در این دسته قرار بگیرند و مراقبت سرپایی نامیده شوند.