یبوست: علل، علائم و درمان

نخوردن غذاهای پر فیبر به اندازه کافی: فیبر بخشی از غذاهای گیاهی است که بدن شما قادر به هضم آن نیست. مدفوع شما را حجیم می کند و به حرکت آن در روده کمک می کند.

داروهای خاص: داروهای ضد درد، داروهای ضد افسردگی، ضد اسیدها، قرص های آهن، داروهای آلرژی، داروهای ضد تشنج، داروهای ضد تهوع، داروهای فشار خون و غیره می توانند باعث یبوست شوند.

برخی از بیماری های عصبی (مغز و نخاع) و برخی بیماری های گوارشی: بیماری پارکینسون، سکته مغزی، آسیب نخاعی، مولتیپل اسکلروزیس، سندرم روده تحریک پذیر (IBS)، سرطان کولورکتال و دیورتیکولیت بر سیستم گوارش شما تأثیر می گذارد و باعث یبوست می شود.

درمان های یبوست

یبوست را معمولاً می توان با تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی برطرف کرد، مانند:

• دو تا چهار لیوان آب اضافی در روز بنوشید، مگر اینکه پزشک به شما بگوید که به دلیل دیگری مایعات را محدود کنید.
• از مایعات گرم مخصوصاً در صبح استفاده کنید.
• میوه ها و سبزیجات را به رژیم غذایی خود اضافه کنید.
• آلو و غلات سبوس دار بخورید.
• ورزش کنید. هنگامی که بدن خود را حرکت می دهید، ماهیچه های روده شما نیز فعال تر هستند.
• تمایل به مدفوع را نادیده نگیرید. 
• غذاهای حاوی پروبیوتیک مانند ماست و کفیر بخورید.
• از گوشت های فرآوری شده، غذاهای سرخ شده و کربوهیدرات های تصفیه شده مانند نان سفید، پاستا و سیب زمینی صرف نظر کنید. می توانید از گوشت های بدون چربی مانند مرغ و لبنیات کم چرب استفاده کنید.
• نحوه نشستن در توالت را تنظیم کنید. بالا بردن پاها، تکیه دادن به عقب یا چمباتمه زدن ممکن است مدفوع را آسان تر کند.
• یک مکمل فیبر بدون نسخه (Metamucil®، MiraLAX®، Citrucel® یا Benefiber®) مصرف کنید. ابتدا با مقدار کم شروع کنید.
• کمتر الکل و نوشیدنی های کافئین دار بنوشید.
• در مورد هر دارویی که می تواند باعث یبوست شما شود با پزشک خود صحبت کنید.

• مکمل های فیبر، عوامل اسمزی (مانند شیر منیزیم)، و نرم کننده های مدفوع به رساندن آب به روده کمک می کند تا مدفوع شما را نرم کند و دفع آن را آسان تر کند.
• ملین‌های روان‌کننده (مانند روغن معدنی) می‌توانند کمک کنند مدفوع راحت‌تر از طریق روده شما بلغزد.

می توانید بسیاری از ملین ها را بدون نسخه بخرید. از پزشک یا داروساز خود بپرسید که کدام نوع ممکن است برای شما مفید باشد و چه مدت باید آن را مصرف کنید.

اگر روش‌های دیگر برای شما مؤثر نبود، پزشک ممکن است یک داروی تنقیه یا شیاف را پیشنهاد کند. تنقیه تزریق یک روان کننده مانند آب، آب صابون یا روغن معدنی است که به تخلیه رکتوم و نرم شدن مدفوع کمک می کند. شیاف ها کپسول هایی هستند که وارد رکتوم می شوند. آنها حاوی داروهایی مانند ملین های اسمزی یا محرک هستند.

نقش فیبر در رفع یبوست

اگر عادات روده شما کند شد، لازم نیست برای خرید ملین عجله کنید. اکثر مردم برای یبوست خفیف به آنها نیاز ندارند. در عوض، به رژیم غذایی خود نگاه کنید. آیا فیبر کافی دریافت می کنید؟

فیبر بخشی از غذاهای گیاهی است که بدن قادر به تجزیه آن نیست. وقتی غذاهایی می خورید که مقدار زیادی از آن دارند، حجم اضافی به نرم نگه داشتن مدفوع کمک می کند و هضم را سرعت می بخشد.
تمام غذاهای گیاهی از جمله میوه ها، سبزیجات، غلات کامل و لوبیا دارای فیبر هستند. آکادمی تغذیه و رژیم غذایی روزانه 25 گرم برای زنان و 38 گرم برای مردان توصیه می کند. پس از 50 سالگی، ما به فیبر کمتری نیاز داریم – حدود 21 گرم برای زنان و 30 گرم برای مردان. متأسفانه، بیشتر ما فقط حدود 15 گرم در روز دریافت می کنیم، که ممکن است توضیح دهد که چرا بسیاری از افراد دچار یبوست می شوند.

نمونه هایی از غذاهای پر فیبر عبارتند از:
• لوبیا 1/2 فنجان: 9.5 گرم
• 1 گلابی کوچک: 4.4 گرم
• 1/4 فنجان خرما: 3.6 گرم
• 1 سیب متوسط: 3.3 گرم
• 1 عدد سیب زمینی شیرین متوسط: 4.8 گرم

یبوست چقدر طول می کشد؟

هنگامی که یبوست به مدت 3 هفته یا بیشتر باقی می ماند، فقط برای اطمینان از اینکه یک وضعیت پزشکی باعث ایجاد مشکل نمی شود، معاینه شوید. همچنین اگر موارد زیر را دارید به پزشک مراجعه کنید:

• قبلاً هرگز یبوست نداشته اید.
• درد معده دارید.
• متوجه خون در مدفوع خود می شوید.
• بدون تلاش در حال کاهش وزن هستید.

اجازه ندهید یبوست برای مدت طولانی کنترل نشود. در صورت عدم درمان، یبوست می تواند منجر به عوارض ناخوشایندی مانند هموروئید و افتادگی رکتوم شود، وضعیتی که باعث می شود بخشی از روده از طریق مقعد به دلیل فشار زیاد به بیرون رانده شود.

علائم خطر یبوست

اگر دچار یبوست ناگهانی همراه با درد یا گرفتگی شکم شدید و اصلاً قادر به دفع گاز نیستید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

همچنین، اگر نشانه های زیر را مشاهده کردید به پزشک مراجعه کنید:

• یبوست یک مشکل جدید برای شما است و تغییر سبک زندگی کمکی نکرده است
• شما در مدفوعتان خون دارید.
• شما در حال کاهش وزن هستید حتی اگر تلاشی برای کاهش وزن نداشته باشید.
• با اجابت مزاج درد شدیدی دارید.
• یبوست شما بیش از 2 هفته طول کشیده است.
• اندازه، شکل و قوام مدفوع شما به طرز چشمگیری تغییر کرده است.

تشخیص یبوست

پزشک شما با پرسیدن سوالاتی در مورد سابقه پزشکی، شیوه زندگی و عادات و حرکات روده شما شروع خواهد کرد. آنها همچنین یک معاینه فیزیکی انجام می دهند، و ممکن است یک معاینه رکتال انجام دهند. این یک معاینه سریع است که در آن پزشک انگشت شما را وارد راست روده می کند تا مشکلاتی مانند توده را بررسی کند.

تست های عملکرد روده: دفکوگرافی، مانومتری آنورکتال، خروج بالون، نشانگر رادیواپاک و سینتی گرافی همگی آزمایشاتی هستند که نحوه عملکرد روده بزرگ و نحوه حرکت مدفوع را مشاهده می کنند.

درمان های یبوست

اگر یبوست شما با تغییر شیوه زندگی و داروهای بدون نسخه بهتر نشد، پزشک ممکن است داروهای قوی تری را تجویز کند، مانند:

• لوبیپروستون (آمیتیزا)
• Linaclotide
• لاکتولوز (سفولاک، کریستالوز)
•  (ترولانس)Plecanatids
• پروکالوپراید (موتگریتی)

اگر یبوست شما ناشی از داروهای ضد درد مخدر باشد، پزشک ممکن است موارد زیر را تجویز کند:

• متیل نالترکسون (رلیستور)
•  (Symproic) نالدمدین
•  (Movantik) نالوکسگل

• پارگی مقعد
• انسداد روده بزرگ
• باریک شدن روده شما
• فرو رفتن رکتوم در واژن

پیشگیری از یبوست

هنگامی که یبوست شما از بین رفت، می توانید با موارد زیر از بروز آن جلوگیری کنید:

• مصرف بیشتر غذاهای پر فیبر مانند میوه ها، سبزیجات و غلات کامل
• مصرف کمتر غذاهای کم فیبر مانند غذاهای فرآوری شده و گوشت
• خوردن غذاهای حاوی پروبیوتیک مانند ماست و کفیر
• حداقل 30 دقیقه در روز ورزش یا تحرک داشته باشید
• نوشیدن حداقل هشت لیوان آب در روز
• اجتناب از الکل و کافئین، که می تواند شما را کم آب کند
• مصرف مکمل فیبر
• مصرف مکمل منیزیم

نکات رژیم غذایی برای سلامت دستگاه گوارش

تغییرات ساده می تواند رژیم غذایی شما را بهبود بخشد و به رفع و پیشگیری از یبوست کمک کند:

• سبزیجات مصرف کنید: برای دریافت مقدار مورد نیاز نیازی به شمارش گرم فیبر ندارید. در عوض، هر روز 2 فنجان میوه و 2 1/2 فنجان سبزیجات مصرف کنید. با سبزیجات برشته ساندویچ درست کنید، به جای سیب زمینی سرخ شده، سالاد را به وعده غذایی خود اضافه کنید، سبزیجات از قبل خرد شده را برای میان وعده با دیپ کم چرب بخرید، ظرف میوه را برای یک میان وعده مفید و سالم پر نگه دارید، و میوه های خرد شده و خشک را به آن اضافه کنید.
•  سراغ غلات بروید: نان سفید، برنج سفید و ماکارونی معمولی را با نان سبوس دار، ماکارونی گندم کامل و برنج قهوه ای جایگزین کنید. بیشتر جو سبوس دار، غلات چند دانه و کراکر گندم کامل بخورید – اما مطمئن شوید که گزینه های کم چرب و کم قند را انتخاب کنید. به جای چیپس، ذرت بو داده شده با هوا بخورید. هنگام خرید غلات، مارک هایی را انتخاب کنید که حداقل 5 گرم فیبر در هر وعده دارند.
•  فیبر را به تدریج اضافه کنید: تغییرات را به آرامی در طول یک هفته یا بیشتر انجام دهید – اگر فیبر را خیلی سریع افزایش دهید، ممکن است در نهایت احساس نفخ و گاز گرفتگی کنید. صبور باشید — ممکن است طول بکشد تا بدن شما سازگار شود.
•  از مکمل فیبر استفاده کنید: اگر در تامین کافی فیبر در رژیم غذایی مشکل دارید، یک مکمل میتواند به شما کمک کند. معمولاً بی‌خطر هستند. فقط مطمئن شوید که قبل از استفاده از آنها با پزشک خود صحبت کنید زیرا ممکن است باعث شود برخی از داروها تداخل داشته شاند.
•  هیدراته بمانید: اگر با غذا یا مکمل ها فیبر بیشتری به رژیم غذایی خود اضافه می کنید، حتما مایعات بیشتری نیز بنوشید. نوشیدنی های کم کالری یا بدون کالری را انتخاب کنید – نوشابه های شیرین و نوشیدنی های میوه ای کالری اضافی را اضافه می کنند که شما به آن نیاز ندارید.