اسفنکتروتومی داخلی جانبی (Lateral Internal Sphincterotomy) یک عمل جراحی است که برای درمان شقاق مقعدی (آنال فیشر) و تسکین درد ناشی از آن انجام می‌شود. در این روش، پزشک با ایجاد یک برش کوچک در عضله داخلی مقعد که اسفنکتر نام دارد، فشار را کاهش داده و امکان بهبود شقاق را فراهم می‌آورد.
این عمل معمولاً به‌صورت سرپایی و تحت بی‌حسی موضعی یا عمومی انجام می‌شود و هدف آن تسکین درد، کاهش فشار در ناحیه مقعد و تسهیل بهبود زخم است. اسفنکتروتومی داخلی جانبی با کاهش تنش عضلانی در ناحیه آسیب‌دیده، به بهبود و کاهش علائم کمک می‌کند و معمولاً به عنوان گزینه‌ای مؤثر برای درمان شقاق مزمن در نظر گرفته می‌شود. در این مقاله وب سایت دکتر قمری بیشتر در رابطه با این نوع جراحی بخوانید.
اسفنکتروتومی داخلی جانبی چیست؟
اسفنکتروتومی داخلی جانبی یک عمل جراحی بر روی اسفنکتر داخلی مقعد شما است، حلقه‌ای از ماهیچه صاف که اطراف شما را احاطه کرده است. مقعد. اسفنکتروتومی نوعی میوتومی است، به این معنی که جراح شما یک برش کوچک در عضله ایجاد می‌کند تا تنش اضافی را کاهش دهد. آنها این کار را زمانی انجام می‌دهند که تنش بیش از حد در عضله باعث ایجاد عوارض شود.
اسفنکتروتومی داخلی جانبی چه چیزی را درمان می‌کند؟
اکثر افراد برای درمان بیماری مزمن مانند شقاق مقعدی، اسفنکتروتومی داخلی جانبی را انجام می‌دهند. شقاق مقعدی یک پارگی دردناک در پوشش مجرای مقعد شما است. زمانی مزمن می‌شود که پس از حداقل هشت هفته بهبود نیابد. اکثر شقاق مقعدی به راحتی بهبود می‌یابند. وقتی این اتفاق نمی‌افتد، به این دلیل است که تنش بیش از حد در عضله اسفنکتر داخلی مانع از بهبود شقاق شده است.
چرا به اسفنکتروتومی داخلی جانبی نیاز دارید؟
بهترین دکتر شقاق در تهران (پزشک متخصص شقاق) شما را در این رابطه یاری خواهد کرد. با این حال، هنگامی که یک شقاق مقعدی عضله زیر پوشش مقعد را در معرض دید قرار می‌دهد، می‌تواند باعث ایجاد اسپاسم غیرقابل‌کنترل شود.
اسپاسم زخم را از هم جدا می‌کند و جریان خون را کاهش می‌دهد و از بهبود آن جلوگیری می‌کند. درد مقعدی، به خصوص با مدفوع، تنش و اسپاسم را افزایش می‌دهد. در نهایت، عضله شروع به حجیم شدن از تمرین می‌کند که باعث گشاد شدن شقاق می‌شود.
این روش چقدر رایج است؟
بیشتر شقاق مقعدی نیازی به جراحی ندارند، اما مطالعات نشان می‌دهد که تا ۴۰ درصد از شقاق‌ها ممکن است در برابر بهبود مقاومت کرده و مزمن شوند.
بهترین مرکز لیزر شقاق در تهران زمانی جراحی را توصیه می‌کند که به نظر می‌رسد شقاق شما بدون آن بهبود نمی‌یابد. اسفنکتروتومی داخلی جانبی (LIS) رایج‌ترین جراحی است که آنها توصیه میکنند. میزان موفقیت بالا و میزان عوارض پایینی دارد.
چگونه باید برای اسفنکتروتومی داخلی جانبی آماده شوم؟
اسفنکتروتومی داخلی جانبی یک روش سرپایی است، به این معنی که می‌توانید همان روز به خانه بروید. اما باید ترتیبی بدهید که شخص دیگری شما را رانندگی کند. انجام بیهوشی در حین جراحی، رانندگی را برای شما ناامن می‌کند. اکثر افراد بیهوشی عمومی دارند، اگرچه می‌توانید گزینه‌های دیگر را با پزشک در میان بگذارید.
در حین اسفنکتروتومی داخلی جانبی چه اتفاقی می‌افتد؟
در طی این عمل، جراح شما یک برش جانبی کوچک در اسفنکتر داخلی مقعد شما ایجاد می‌کند. شما دو عضله اسفنکتر مقعدی دارید که مجرای مقعد شما را احاطه کرده و به کنترل حرکات روده شما کمک می‌کند. اسفنکتر داخلی حلقه داخلی است، در حالی که اسفنکتر خارجی آن را احاطه کرده است. بیرونی تحت کنترل شماست، اما درونی غیرارادی است. این یکی به طور پیش‌فرض منقبض می‌ماند و فقط در طول اجابت مزاج آرام می‌شود.
جراح عضله را مستقیماً در زیر شقاق مقعدی برش می‌دهد تا تنش را از بین ببرد. هدف کاهش فشار ثابت ۲۰ تا ۵۰ درصد است. این باید از اسپاسم جلوگیری کند و جریان خون را بهبود بخشد و باعث بهبود شقاق شما شود. آنها محل شقاق مقعدی را با استفاده از یک دستگاه تشخیص خواهند داد آنوسکوپ (اسپکولوم)، سپس از چاقوی جراحی یا کوتر الکتریکی برای بریدن عضله زیر استفاده میکنند.
خود عمل حدود ۳۰ دقیقه طول می‌کشد. کل فرایند آماده‌سازی محیط و استراحت پس از عمل ممکن است دو تا سه ساعت باشد.
بعد از اسفنکتروتومی داخلی جانبی چه انتظاری باید داشته باشم؟
وقتی به خانه می‌روید، می‌توانید انتظار داشته باشید:
- مقداری درد بعد از عمل برای چند روز طبیعی است. باید بتوانید با داروها آن را مدیریت کنید.
- مقداری ترشح مقعدی برای چند روز شامل مایعات و مقدار کمی خونریزی.
- کمی تاخیر قبل از اولین اجابت مزاج. جراحی و بیهوشی می‌تواند باعث یبوست شود.
- ممکن است درد یک هفته طول بکشد، هر چند در بیشتر موارد خیلی زود از بین می‌رود.
یبوست چیست و چه علائمی دارد؟ در این رابطه در مقاله مرتبط با آن در مجله وب‌سایت دکتر قمری بخوانید.
اسفنکتروتومی چقدر دردناک است؟
تحت بیهوشی، در طول عمل احساس درد نخواهید کرد. جراح شما همچنین می‌تواند یک بی‌حس‌کننده موضعی اضافی را در طول عمل به محل جراحی اعمال کند تا از درد بعد از بین رفتن سایر بی‌حسی‌ها جلوگیری کند. آنها به شما نسخه‌ای برای مسکن می‌دهند که ممکن است به آن احتیاج پیدا نکنید.
بعد از اسفنکتروتومی چگونه مدفوع می‌کنید؟
ممکن است بعد از عمل مدفوع کمی درد داشته باشید. اگر با شقاق مزمن مقعدی زندگی می‌کنید، این برای شما چیز جدیدی نخواهد بود. ممکن است از قبل ترفندهایی برای آسان‌تر کردن حرکات روده بدانید. چیزی که جدید خواهد بود این است که شقاق شما در نهایت بهبود می‌یابد و داروهای مسکن برای تسهیل بهبودی خواهید داشت. شما همچنین می‌توانید:
- قبل از مدفوع، یک پماد موضعی روی زخم خود بمالید.
- برای ملایم‌تر کردن مدفوع از نرم کننده مدفوع استفاده کنید.
- هنگام مدفوع از یک چهارپایه برای نگه داشتن پاهای خود استفاده کنید که باسن شما را بهتر در موقعیت قرار می‌دهد.
- برای پاک کردن به جای دستمال توالت از دستمال مرطوب کودک استفاده کنید.
- بعد از مدفوع از یک بیده یا سر دوش برای شستشوی زخم خود استفاده کنید.
- مقعد (گوشه) خود را در یک خیس کنید حمام سیتز بعد از مدفوع
فواید اسفنکتروتومی چیست؟
هنگامی که شقاق مقعدی بهبود نمی‌یابد، باعث درد دائمی می‌شوند، به‌ویژه با اجابت مزاج. این نه تنها کیفیت زندگی شما را تحت تاثیر قرار می‌دهد، بلکه خطر ابتلا به عفونت و سایر عوارض را نیز افزایش می‌دهد. جراحی می‌تواند تسکین قطعی را ارائه دهد. اسفنکتروتومی داخلی جانبی قدیمی‌ترین روش جراحی برای شقاق مزمن مقعدی است و ۹۵ درصد موفقیت در درمان آنها دارد.
خطرات یا عوارض احتمالی این روش چیست؟
هر جراحی با خطر کمی از عوارض خاص مانند خونریزی، عفونت و واکنش به بیهوشی همراه است. اینها نادر هستند. اسفنکتروتومی، به ویژه، می‌تواند عوارض کوتاه مدت خاصی را در ۵۰ درصد از افراد ایجاد کند. آنها معمولاً زمانی که بهبود می‌یابند از بین می‌روند. عوارض طولانی مدت اسفنکتروتومی نادر است: اکثر تخمین‌ها کمتر از ۵ درصد هستند.
عوارض احتمالی عبارت‌اند از:
| نشتی | ممکن است جزئی را تجربه کنید بی‌اختیاری مدفوع مانند نشت مقدار کمی مدفوع یا گاز در طول دوران نقاهت. این برای اکثر افراد کوتاه مدت است، اما ممکن است برای چند نفر بیشتر طول بکشد. |
| مشکل در ادرار کردن | برخی افراد کوتاه مدت را تجربه میکنند احتباس ادرار بعد از عمل جراحی – مشکل در بیرون آمدن ادرار. معمولاً به خودی خود بهتر می‌شود، اما به هر حال با پزشک تماس بگیرید. |
| عود بیماری | . ممکن است شقاق حتی پس از جراحی عود کند، اگرچه این اتفاق نادر است. اگر به درستی بهبود نیافته باشد، یا اگر بیماری زمینه‌ای دیگری وجود داشته باشد، ممکن است اتفاق بیفتد. |
چه مدت طول می‌کشد تا اسفنکتروتومی داخلی جانبی بهبود یابد؟
حدود شش هفته طول می‌کشد تا مقعد شما به طور کامل بهبود یابد. هر گونه عارضه کوتاه مدت نیز باید در این مدت برطرف شود. اما خیلی زودتر احساس بهتری خواهید کرد. اکثر مردم می‌گویند که درد فقط چند روز طول می‌کشد. اکثر افراد بسته به میزان سنگین بودن فعالیت‌ها و عملکردهای خود، پس از یک یا دو هفته به فعالیت‌های عادی خود باز می‌گردند.
چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرم؟
اگر در حین بهبودی دچار عوارضی شدید، مانند:
- نشانه‌هایی از عفونت، مثل یک تب، قرمزی یا تورم.
- بیش از اندازه خونریزی از رکتوم یا ترشحات کثیف مانند چرک.
- بیش از اندازه درد مقعد که با دارو نمی‌توانید آن را تسکین دهید.
- احتباس ادرار (اشکال در ادرار کردن).
فیسورکتومی در مقابل اسفنکتروتومی چیست؟
فیسورکتومی یک جراحی جدیدتر و جایگزین برای شقاق مزمن مقعدی است که شامل بریدن عضله اسفنکتر نمی‌شود. در عوض، جراح لایه سطحی زخم را که ممکن است بافت اسکار ناشی از بهبود مزمن و بازگشایی ایجاد کرده باشد، برش می‌دهد. آنها همچنین سایر عوارض پوستی، مانند برچسب‌های پوستی یا توده‌ها را از بین می‌برند تا به بهبود زخم کمک کنند.
جراحان معمولاً فیسورکتومی را با یک ترکیب میکنند تزریق بوتاکس وارد عضله اسفنکتر می‌شود تا به آرامش آن کمک کند. تزریق برای چند ماه طول می‌کشد، به اندازه‌ای که اجازه می‌دهد تا شقاق بهبود یابد. برخی از جراحان احساس میکنند این جایگزین ایمن‌تری برای افرادی است که ممکن است بیشتر مستعد بی‌اختیاری باشند. از آنجایی که بوتاکس موقتی است، نباید اثرات طولانی مدتی روی عضلات شما داشته باشد.
کدام جراحی برای من بهتر است؟
اسفنکتروتومی داخلی جانبی به دلیل سابقه محکم و میزان موفقیت ۹۵ درصد، عموماً استاندارد طلایی در جراحی شقاق مقعدی در نظر گرفته می‌شود. بی‌اختیاری طولانی مدت پس از LIS نادر است و معمولاً حداقل است. اما برخی از افراد ممکن است بیش از دیگران در معرض خطر بی‌اختیاری طولانی مدت باشند. در این موارد، برخی از جراحان ممکن است فیسورکتومی را به جای آن توصیه کنند.
