خونریزی مقعدی عارضه‌ای است که بسیاری از افراد را نگران می‌کند. با توجه به رنگ خون تشخیص داده می‌شود که خون از کجا نشت گرفته است. در صورت مشاهده خون یا تداوم خونریزی همراه با درد حتماً به پزشک مراجعه کنید. برای آشنایی بیشتر با این بیماری این مقاله وب‌سایت دکتر قمری را تا انتها مطالعه کنید.
خونریزی مقعدی چیست؟
نگاه کردن به داخل توالت و دیدن خون در مدفوع (مدفوع) می‌تواند نگران‌کننده باشد. ممکن است ذهن شما به جاهای زیادی برود؛ زیرا زنگ‌های هشدار به صدا در می‌آیند که چیزی اشتباه است. خونریزی مقعدی نشانه بسیاری از شرایط مختلف است که برخی از آنها جدی‌تر از سایرین است. مهم است که علت خونریزی مقعدی خود را پیدا کنید.
برخی از علل، مانند هموروئید، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند. اما دیگر دلایل، مانند سرطان روده بزرگ، نیاز به مراقبت فوری دارد. زخم، شقاق مقعد و بیماری التهابی روده (IBD) از دیگر علل احتمالی هستند. یک پزشک متخصص می‌تواند به تعیین علت هماتوشزی شما کمک کند. هماتوشزی اصطلاح پزشکی برای خونریزی رکتوم یا خون در مدفوع شما است.
خونریزی مقعدی چگونه ظاهر می‌شود؟
شما ممکن است خونریزی مقعدی را به چند روش مختلف ببینید یا تجربه کنید، از جمله:
- هنگام پاک کردن، متوجه خون تازه روی دستمال توالت می‌شوید.
- دیدن خون در کاسه توالت بعد از استفاده از حمام. آب کاسه ممکن است به نظر برسد که قرمز رنگ شده است.
- دیدن مدفوع قرمز روشن، قرمز تیره یا سیاه قیری در توالت.
هنگامی که خون از مقعد شما خارج می‌شود، آن را خونریزی مقعدی می‌نامیم، اما در واقع، خونریزی می‌تواند از هر نقطه‌ای از دستگاه گوارش (GI) شما باشد. معده، روده کوچک، روده بزرگ (کولون)، راست‌روده و مقعد شما همه یک مسیر پیوسته هستند و همه خونریزی گوارشی به همین ترتیب بیرون می‌آید
بررسی خون در مدفوع
وقتی خون در مدفوع شما وجود دارد، ممکن است به شکل‌های مختلفی به نظر برسد. ممکن است رگه‌های خون قرمز روشن روی مدفوع خود داشته باشید، یا ممکن است لخته‌های خون یا خون و مخاط مخلوط با آن را مشاهده کنید. مدفوع شما همچنین می‌تواند تیره، سیاه و قیری به نظر برسد. رنگ خونی که می‌بینید ممکن است سرنخی از این باشد که از کجا آمده است:
- خون قرمز روشن در مدفوع معمولاً به این معنی است که خونریزی در روده بزرگ کمتر است.
- خون قرمز تیره یا مایل به قرمز می‌تواند به این معنی باشد که شما در بخش بالاتری از بدن خود خونریزی دارید روده بزرگ یا شما روده کوچک.
- ملنا (مدفوع سیاه) اغلب به خونریزی در شما اشاره می‌کند معده مانند خونریزی زخم معده.
گاهی اوقات، خونریزی مقعدی با چشم غیرمسلح قابل مشاهده نیست و فقط از طریق میکروسکوپ قابل مشاهده است. به این خونریزی مخفی می‌گویند. اگر آزمایش آزمایشگاهی روی نمونه مدفوع انجام دهید، ممکن است این نوع خون را در مدفوع خود کشف کنید. آزمایش خون مخفی مدفوع. این یک آزمایش غربالگری برای سرطان کولورکتال است.
آیا خون در مدفوع شما جدی است؟
نه لزوماً، اما می‌تواند باشد. هر زمان که خونریزی مقعدی یا خون در مدفوع دارید، ایده خوبی است که با یک پزشک مشورت کنید. برخی از شرایط جزئی ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند، اما گاهی اوقات ممکن است، خونریزی مقعدی نشانه بیماری جدی‌تری باشد.
آیا خون قرمز روشن در مدفوع من بدتر از خون تیره‌تر است؟
وجود خون قرمز روشن در مدفوع ممکن است هشدار دهنده‌تر باشد؛ زیرا نشان دهنده خونریزی فعال است. خون تیره‌تر معمولاً نشان دهنده خونریزی قدیمی‌تر است که دیگر فعال نیست. اما بررسی خون تیره پیچیده‌تر است. این همیشه به این معنی نیست که خونریزی متوقف شده است، فقط به این معنی است که از جایی بالاتر از مقعد می‌آید.
خونریزی در دستگاه گوارش فوقانی شما طول می‌کشد تا از داخل بدن شما عبور کند و از مقعد شما خارج شود. همان‌طور که حرکت می‌کند، مواد شیمیایی گوارشی داخل آن به تدریج آن را تیره‌تر می‌کند. خون قرمز روشن از پایین به پایین می‌آید. ممکن است از چیزی نسبتاً بی‌ضرر، مانند زخم گوشتی باشد. خونریزی دستگاه گوارش فوقانی احتمال بی‌ضرری کمتری دارد.
چه زمانی باید نگران وجود خون در مدفوع خود باشید؟
چک کردن خون در مدفوع با یک پزشک هرگز ضرری ندارد، به خصوص اگر:
| نمی‌دانید چرا این اتفاق افتاده است | گاهی اوقات، خونریزی مقعدی به وضعیتی مربوط می‌شود که شما از قبل می‌دانید که دارید. اگر زمانی که خونریزی دارید، ممکن است تعجب نکنید یبوست، اسهال یا بیماری مزمن روده از سوی دیگر، اگر خون در مدفوع شما اولین علامت وجود هر یک باشد بیماری گوارشی، این تعجب‌آورتر و نگران‌کننده‌تر است. |
| همراه با درد است | درد همواره نشانه آن است که بدن شما نیاز به توجه دارد. اگر درد در مقعد یا راست‌روده شما باشد، ممکن است یک زخم تازه باشد. اگر احساس می‌کنید درد در زیر شکم شما ممکن است کولیت باشد – التهاب در پوشش روده بزرگ که دلایل زیادی دارد. |
| خونریزی سنگین و مکرر | خونریزی شدید یا مکرر به احتمال زیاد منجر به ازدست‌دادن خون جدی می‌شود، از جمله کم‌خونی و در موارد نادر، شوک هیپوولمیک. اگر خونریزی شدید ناگهانی دارید، یا اگر چندین روز خونریزی مداوم داشتید، فوراً به دنبال مراقبت‌های بهداشتی باشید |
| یک هفته ادامه داشته باشد | حتی اگر خونریزی زیادی نداشته باشید و دردی احساس نکنید، خونریزی مقعدی که برای مدتی از بین رفته است نیاز به درمان دارد. خونریزی آهسته همچنان می‌تواند در طول زمان منجر به از دست دادن قابل توجه خون شود. مهم‌تر از آن، این نشانه وضعیتی است که در حال بهبود نیست. این وضعیت ممکن است علاوه بر ایجاد خون در مدفوع، آسیب دیگری نیز به همراه داشته باشد. |
چه چیزی باعث خونریزی مقعدی می‌شود؟
دلایل مختلفی وجود دارد که چرا شما ممکن است هماتوشزی را تجربه کنید. این علل از شرایط معمول و خفیف تا شرایط شدیدتر و نادر که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند متفاوت است. گاهی اوقات علائم دیگر می‌توانند سرنخ‌هایی را برای علت احتمالی ارائه دهند.
علل شایع خونریزی مقعدی عبارتند از:
- هموروئید: هموروئید یا انبوه رگ‌های متورم داخل راست‌روده یا مقعد هستند. آنها بسیار شایع هستند و شایع‌ترین علت خونریزی مقعدی هستند. اینها رگ‌ها برآمده می‌شوند نزدیک به سطح پوست هستند و گاهی اوقات پوست می‌شکند و خونریزی می‌کنند. آنها جدی نیستند آنها معمولاً مربوط به زور زدن یا فشار هستند، مانند بارداری، بلند کردن اجسام سنگین یا زور زدن تا مدفوع.
- شقاق مقعد: شقاق مقعدی پارگی در پوشش مجرای مقعد شما است. مانند هموروئید، اغلب پس از زور زدن، مدفوع سفت دفع می‌شود. شقاق مقعدی به راحتی با هموروئید اشتباه گرفته می‌شود. هر دو مربوط به یبوست هستند و هر دو می‌توانند باعث یبوست شوند درد مقعد و خونریزی شقاق می‌تواند دردناک‌تر باشد. هر دو به خودی خود بهبود می‌یابند، اما گاهی اوقات شقاق برای بهبود نیاز به درمان دارد.
- بیماری التهابی روده (IBD): بیماری التهابی روده (IBD) باعث التهاب مزمن (مداوم) در پوشش روده شما می‌شود. بیماری کرون بیشتر روده کوچک شما را تحت تاثیر قرار می‌دهد، در حالی که کولیت زخمی بیشتر روده بزرگ شما را تحت تاثیر قرار می‌دهد. IBD باعث مزمن می‌شود درد شکم و اسهال و هنگامی که شدید باشد، می‌تواند باعث خونریزی شود.
- دیورتیکولیت: دیورتیکولیت در روده بزرگ، معمولاً در انتهای تحتانی، نزدیک به راست روده شما رخ می‌دهد. التهاب در پاکت‌های روده بزرگ می‌تواند رگ‌های خونی داخل را شکننده‌تر و احتمال پارگی آنها را افزایش دهد. اگر این اتفاق بیفتد، می‌تواند باعث خونریزی حاد رکتوم شود.
سایر علل احتمالی عبارتند از:
- کولیت عفونی: این معمولاً به شکل اسهال خونی ظاهر می‌شود. اگر به عفونت مبتلا شده باشید، آن را متوجه خواهید شد و بیشتر اوقات، خود به خود برطرف می‌شود. اما برخی از عفونت‌ها ممکن است نیاز به آنتی‌بیوتیک داشته باشند. اگر بیش از چند روز بیمار هستید، با پزشک خود تماس بگیرید.
- عفونت‌های مقاربتی (STIs): برخی از بیماری‌های مقعدی رایج می‌توانند باعث التهاب و خونریزی در پوشش مقعد شوند، از جمله سوزاک، کلامیدیا و سیفلیس. تبخال باعث ایجاد زخم‌هایی می‌شود که ممکن است خونریزی کند و ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) علل زگیل مقعدی که ممکن است کمی خونریزی کند. بسیاری از بیماری‌های مقاربتی برای از بین رفتن نیاز به درمان خاصی دارند، بنابراین تشخیص آنها بسیار مهم است.
- بیماری زخم معده: زخم معده در معده یا بالای روده کوچک شما اتفاق می‌افتد. آنها زمانی اتفاق می‌افتند که اسید معده پوشش محافظ را از بین می‌برد و زخم‌های باز ایجاد می‌کند. زخم باعث سوزش معده و درد می‌شود و ممکن است خونریزی کند. خونریزی در دستگاه گوارش فوقانی شما مدت بیشتری طول می‌کشد تا بیرون بیاید، بنابراین خون ممکن است تیره، سیاه و قیری باشد.
- پولیپ روده بزرگ و سرطان کولورکتال: پولیپ می‌تواند شبیه قارچی باشد که از کنار روده شما رشد می‌کند. پولیپ‌ها شایع هستند و پولیپ‌های بزرگ‌تر ممکن است خونریزی کنند. گاهی اوقات به سرطان تبدیل می‌شوند و پولیپ‌های سرطانی بیشتر از بقیه احتمال خونریزی دارند. ممکن است پزشک شما بخواهد خونریزی مقعدی غیرقابل‌توضیح را با کولونوسکوپی بررسی کند تا سرطان روده بزرگ را رد کند.
آیا زور زدن خیلی سخت برای مدفوع می‌تواند باعث خونریزی مقعدی شود؟
بله یبوست و زور زدن به مدفوع می‌تواند باعث خونریزی مقعدی شود. وقتی زور می‌زنید، می‌توانید شرایطی مانند هموروئید یا شقاق مقعدی ایجاد کنید که ممکن است خونریزی کند. مدفوع بسیار سفت ممکن است پوست داخل مقعد شما را پاره کند و باعث خونریزی شود. درمان یبوست می‌تواند به جلوگیری از این اتفاق کمک کند.یبوست: 6 نکته برای کمک به بازگشت به حرکات منظم روده و رفع یبوست را مطالعه کنید.
آیا علل خون در مدفوع برای نوزاد یا کودک یکسان است؟
کودکان و نوزادان ممکن است به هموروئید مبتلا شوند و شقاق مقعدی نیز از زور زدن تا مدفوع. شقاق مقعدی شایع‌ترین علت خونریزی مقعدی در کودکان است. کودکان نیز به کولیت عفونی مبتلا می‌شوند. آنها کمتر به بیماری‌های مزمن مانند IBD، دیورتیکولیت یا سرطان روده بزرگ مبتلا می‌شوند که توسعه آنها به زمان نیاز دارد.
آیا علل خونریزی مقعدی در مردان و زنان است؟
بیشتر علل خونریزی مقعدی برای مرد، زن یا هر جنسیتی یکسان است. زنان و مردان همچنین می‌تواند به اندومتریوز مبتلا شود. به ندرت، اندومتریوز اگر به قسمت پایین روده یا راست‌روده شما سرایت کند، ممکن است باعث خونریزی مقعدی شود. ممکن است بافت در طول شما ملتهب و خونریزی کند چرخه قاعدگی.
آیا غذاها می‌توانند باعث ظاهر شدن خون در مدفوع شما شوند؟
برخی غذاها می‌توانند رنگ مدفوع شما را تغییر دهند. اگر فکر می‌کنید در مدفوع خود خون می‌بینید، به آنچه اخیراً خورده‌اید فکر کنید. چغندر، گوجه‌فرنگی، شاه‌توت یا رنگ خوراکی قرمز ممکن است وقتی در مدفوع شما بیرون می‌آیند قرمز یا خونی به نظر برسند. اگر بگیرید مکمل‌های آهن، اینها می‌توانند مدفوع شما را تیره یا سیاه نشان دهند.
پزشک چگونه علت خونریزی مقعدی را تعیین می‌کنند؟
راه‌های مختلفی وجود دارد که پزشک شما می‌تواند خونریزی مقعدی یا خون در مدفوع را ارزیابی کند تا علت آن را دریابد. آنها ممکن است با پرسیدن سوالاتی در مورد شرایط مربوط به خونریزی مقعدی یا خون در مدفوع شروع کنند. این می‌تواند به محدود کردن علل احتمالی کمک کند.
ممکن است بپرسند:
- خونریزی مقعدی شما از چه زمانی شروع شد؟
- آیا درد همراه با خونریزی مقعدی دارید یا بدون درد؟
- آیا در مدفوع خود خون می‌بینید یا هنگام پاک کردن؟
- خون در مدفوع شما چگونه است؟ آیا رگه یا لخته وجود دارد؟
- مدفوع شما چه شکلی بود؟ آبریزش بود یا سفت؟
- آیا اسهال یا یبوست دارید؟
- آیا با دیدن خون در مدفوع خود تلاش می‌کردید مدفوع کنید؟
- چند بار دفع مدفوع دارید؟
- یک روز قبل از اینکه متوجه خون در مدفوع خود شوید چه خوردید؟
- یک روز قبل از خونریزی مقعدی چه داروهایی مصرف کردید؟
- آیا روز قبل از خونریزی مقعدی الکل مصرف کرده‌اید؟
- آیا شما هموروئید دارید؟
- آیا دیورتیکولوز دارید؟
- آیا بیماری التهابی روده دارید؟
- آیا سابقه خانوادگی سرطان مقعد دارید؟
پاسخ‌های شما به این سؤالات می‌تواند به ارائه‌دهنده شما کمک کند تا تعیین کند کدام آزمایش‌های پزشکی را باید پیگیری کند. آزمایش‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- معاینه رکتال دیجیتال: معاینه فیزیکی راست روده و مقعد.
- آنوسکوپی: معاینه کانال مقعدی با استفاده از یک دوربین کوچک با ذره‌بین.
- پروکتوسکوپی: معاینه راست روده و مقعد با استفاده از یک اسکوپ کوتاه و سفت.
- سیگموئیدوسکوپی انعطاف‌پذیر: معاینه‌ای با استفاده از یک محدوده طولانی‌تر برای دیدن کولون تحتانی شما.
- سواب کشت رکتوم: کشت باکتری برای شناسایی عفونت‌ها.
- آزمایش مدفوع: پزشک ممکن است نمونه‌ای از مدفوع شما را برای شواهد خونریزی فعال، خون مخفی یا التهاب بررسی کنند. آنها همچنین می‌توانند عفونت‌های خاص را بررسی کنند.
- کولونوسکوپی: معاینه کل روده بزرگ شما با استفاده از کولونوسکوپی، یک دوربین روشن در انتهای یک لوله بلند. کولونوسکوپی یک آزمایش غربالگری رایج برای سرطان روده بزرگ است.
- آندوسکوپی فوقانی: در صورت مشکوک شدن به خونریزی دستگاه گوارش فوقانی، پزشک ممکن است آندوسکوپی فوقانی را پیشنهاد دهد. آندوسکوپ از گلوی شما به معده و دوازدهه شما عبور می‌کند.
درمان خونریزی مقعدی چیست؟
در بیشتر موارد، درمان خونریزی مقعدی به معنای درمان بیماری است که باعث آن شده است. درمان به علت آن بستگی دارد که می‌تواند چیزهای زیادی باشد. اگر خونریزی مقعدی شما ناشی از شقاق مقعدی یا بواسیر است که می‌توانید به آن برسید، ممکن است بتوانید آن را در خانه با پمادهای موضعی درمان کنید.
آیا خونریزی مقعدی خود به خود از بین می‌رود؟
بسته به علت، خونریزی مقعدی شما ممکن است خود به خود متوقف شود. اگر متوقف شود و دوباره عود نکند، احتمالاً به درمان بیشتری نیاز نخواهد داشت. اما همیشه باید مراقب هر گونه خونریزی مقعدی یا خون در مدفوع خود باشید. توجه داشته باشید که بیش از یک بار اتفاق می‌افتد یا علائم دیگری همراه با آن دارید.
چه زمانی باید در مورد خونریزی مقعدی به پزشک مراجعه کنم؟
این ایده خوبی است که هر زمان که خونریزی مقعدی داشتید با پزشک خود تماس بگیرید. این می‌تواند نشانه یک بیماری بزرگ‌تر باشد که نیاز به درمان دارد. اگر خونریزی شدید یا لخته‌های خون بزرگ در مدفوع دارید، به دنبال مراقبت‌های فوری باشید. اگر مدفوع شما سیاه و قیری به نظر می‌رسد، ممکن است خونریزی گوارشی بالایی داشته باشید.
در مورد خونریزی مقعدی چه سوالاتی باید از پزشک بپرسم؟
اگر خونریزی مقعدی را تجربه می‌کنید، شما و ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی‌تان می‌خواهید دلیل آن را بدانید و در مورد آن چه کاری انجام دهید. ارائه‌دهنده شما برای تعیین علت خونریزی مقعدی و نوع درمان شما کار خواهد کرد. همان‌طور که آنها روند خود را طی می‌کنند، ممکن است بخواهید بپرسید:
- آیا خونریزی مقعدی من مربوط به شرایطی است که از قبل می‌دانم دارم؟
- آیا علائم یا علائم دیگری وجود دارد که باید مراقب آنها باشم؟
- برای تشخیص علت باید چه آزمایشاتی انجام دهم؟
- گزینه‌های درمانی من برای این بیماری چیست؟
- وقتی خونریزی مقعدی دارم چگونه باید از خودم مراقبت کنم؟
- آیا می‌توانم با تغییر رژیم غذایی، داروها یا عادات خود از بروز اپیزودهای بعدی جلوگیری کنم؟
