یبوست به صورت داشتن کمتر از سه بار دفع مدفوع در هفته تعریف میشود. با این حال، تعداد دفعات دفع مدفوع در افراد مختلف متفاوت است. برخی افراد چندین بار در روز و برخی دیگر فقط یک تا دو بار در هفته مدفوع می‌کنند. هر الگویی که داشته باشید، برای شما منحصر به فرد و طبیعی است – تا زمانی که از الگوی معمول خود زیاد دور نشوید. در این مقاله وب سایت دکتر قمری به معرفی این عارضه و شیوه درمان آن خواهیم پرداخت.
صرف نظر از الگوی دفع مدفوع، یک نکته مهم وجود دارد: هرچه مدت زمان بیشتری قبل از دفع مدفوع بگذرد، دفع آن دشوارتر میشود. برخی از ویژگی‌های اصلی یبوست عبارتند از:
- مدفوع خشک و سفت است.
- حرکات روده دردناک است و دفع مدفوع دشوار میشود.
- احساس می‌کنید روده‌هایتان به طور کامل تخلیه نشده است.
- علائم و علل
یبوست چگونه اتفاق می‌افتد؟
یبوست زمانی رخ می‌دهد که روده بزرگ (کولون) آب زیادی از مدفوع جذب می‌کند. این باعث میشود مدفوع خشک و سخت شود و دفع آن از بدن دشوار گردد.
هنگامی که غذا در دستگاه گوارش شما حرکت می‌کند، روده‌ها به تدریج مواد مغذی را جذب می‌کنند. غذای نیمه‌هضم شده که از روده کوچک به روده بزرگ منتقل میشود، به مدفوع تبدیل میشود. روده بزرگ آب را از این مواد زائد جذب می‌کند و آن را جامدتر می‌کند. اگر یبوست دارید، غذا ممکن است خیلی آهسته در دستگاه گوارش شما حرکت کند و روده بزرگ زمان زیادی برای جذب آب داشته باشد، که منجر به خشک و سخت شدن مدفوع میشود و دفع آن را مشکل می‌کند.
چه چیزی باعث یبوست میشود؟
دلایل زیادی برای یبوست وجود دارد، از جمله عوامل سبک زندگی، داروها و شرایط پزشکی.
عوامل سبک زندگی
علل رایج یبوست ناشی از سبک زندگی شامل موارد زیر است:
- نخوردن فیبر کافی
- ننوشیدن آب کافی (کم‌آبی بدن)
- ورزش نکردن کافی
- تغییرات در برنامه‌های روزانه، مانند سفر، تغییر در زمان‌های غذا خوردن یا خوابیدن
- مصرف مقادیر زیاد شیر یا پنیر
- استرس
- مقاومت در برابر میل به دفع مدفوع
داروها
داروهایی که می توانند باعث یبوست شوند عبارتند از:
- داروهای قوی ضد درد حاوی کدئین، اکسی کدون (Oxycontin®) و هیدرومورفون.
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)مانند ایبوپروفن و ناپروکسن.
- داروهای ضد افسردگی از جمله مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین مانند فلوکستین .
- آنتی اسیدها حاوی کلسیم یا آلومینیوم
- قرص آهن
- داروهای آلرژی، مانند آنتی هیستامین ها
- برخی از داروهای فشار خون، از جمله مسدود کننده های کانال کلسیم
- داروهای روانپزشکی، مانند کلوزاپین (کلوزاریل) و اولانزاپین (زیپرکسا).
- داروهای ضد تشنج مانند فنی توئین و گاباپنتین.
- داروهای ضد تهوع، مانند اندانسترون
بسیاری از داروها می توانند باعث یبوست شوند. اگر سؤال یا نگرانی دارید از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا داروساز خود بپرسید.
مشکلات پزشکی
شرایط پزشکی و سلامتی که می تواند باعث یبوست شود عبارتند از:
- شرایط غدد درون ریز، مانند غده تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید) دیابت، اورمی و هیپرکلسمی.
- سرطان روده بزرگ.
- سندرم روده تحریک پذیر (IBS).
- دیورتیکولیت.
- اختلال عملکرد خروجی یبوست. این یک نقص در هماهنگی عضلات کف لگن شما است. این ماهیچه ها از اندام های داخل لگن و پایین شکم شما حمایت می کنند. آنها برای کمک به رهاسازی مدفوع مورد نیاز هستند.
- سندرم مدفوع انسدادی. دلایل پیچیده یا غیر قابل توضیح ممکن است مانع از مدفوع طبیعی شما شود.
- انسداد کاذب روده. گاهی اوقات، سیستم حرکتی روده بزرگ شما می تواند به طور موقت فلج شود (مانند ایلئوس فلجی یا سندرم اوگیلوی).
- اختلالات عصبی، از جمله آسیب نخاعی، اسکلروز چندگانه، بیماری پارکینسون و سکته.
- سندرم روده تنبل. این زمانی است که روده بزرگ شما ضعیف منقبض می شود و مدفوع را حفظ می کند.
- انسداد روده.
- نقص های ساختاری در دستگاه گوارش شما (مانند فیستولآترزی کولون، ولولوس، انواژیناسیون، مقعد بدون سوراخ یا بد چرخشی).
- بیماری های چند عضوی مانند آمیلوئیدوز، لوپوس و اسکلرودرمی.
- بارداری.
علائم یبوست چیست؟
علائم یبوست عبارتند از:
- شما کمتر از سه بار در هفته اجابت مزاج دارید.
- مدفوع شما خشک، سفت و/یا توده است.
- دفع مدفوع شما سخت یا دردناک است.
- شما یک معده درد یا گرفتگی عضلات
- احساس نفخ می کنید و حالت تهوع.
- احساس می کنید که بعد از یک حرکت روده های خود را به طور کامل تخلیه نکرده اید.
عوامل خطر یبوست چیست؟
افراد در هر سنی ممکن است گاه به گاه دچار یبوست شوند. اما برخی از عوامل خطر باعث می شود افراد به طور مداوم دچار یبوست شوند (یبوست مزمن). این عوامل عبارتند از:
- سن. افراد مسن تر از 65 سال اغلب کمتر فعال هستند، کندتر هستند متابولیسم و قدرت انقباض عضلانی کمتری در امتداد دستگاه گوارش خود نسبت به دوران جوانی دارند.
- به خصوص در بدو تولد زن بودن یبوست در دوران بارداری و بعد از زایمان تغییرات هورمونی ممکن است شما را مستعد یبوست کند. جنین داخل رحم شما ممکن است روده های شما را منقبض کند و سرعت دفع مدفوع را کند کند.
- به اندازه کافی غذا نمی خورد غذاهای پر فیبر. فیبر باعث می شود غذا در سیستم گوارش شما حرکت کند.
- مصرف داروهای خاص.
- داشتن برخی بیماری های عصبی (بیماری های مغز و نخاع) و بیماری های گوارشی
- آیا یبوست می تواند باعث آسیب داخلی شود یا منجر به سایر مشکلات سلامتی شود؟
اگر اجابت مزاج نرم و منظم نداشته باشید، ممکن است چند عارضه رخ دهد. برخی از عوارض عبارتند از:
- وریدهای متورم و ملتهب در رکتوم شما که به آنها بواسیر یا هموروئید گفته میشود. درباره درمان بواسیر بیشتر بخوانید.
- پارگی مخاط مقعد ناشی از مدفوع سفت شده که سعی می کند از آن عبور کند (شقاق مقعد).
- عفونت در کیسه ها (دیورتیکول) که گاهی از دیواره روده بزرگ شما از مدفوع که به دام افتاده و عفونی می شود (دیورتیکولیت) تشکیل می شود.
- تجمع بیش از حد مدفوع در رکتوم و مقعد (نهفتگی مدفوع).
- آسیب به عضلات کف لگن شما در اثر فشار برای حرکت روده‌ها. این ماهیچه ها از جمله موارد دیگر به کنترل مثانه شما کمک می کنند. زور زدن بیش از حد برای مدت طولانی ممکن است باعث نشت ادرار از مثانه شود (بی اختیاری استرسی ادرار).
آیا یبوست می‌تواند باعث ایجاد سموم در بدن شود و من را بیمار کند؟
به طور معمول، اینطور نیست. اگرچه زمانی که یبوست دارید، روده بزرگ مدفوع را برای مدت طولانی‌تری نگه می‌دارد و ممکن است احساس ناراحتی کنید، اما روده بزرگ یک ظرف قابل انبساط برای مواد زائد است. برای اینکه سموم از دیواره‌های روده بزرگ به بدن نشت کنند و شما را بیمار کنند، لازم است یک بیماری شدید مانند مگاکولون سمی وجود داشته باشد.
تشخیص و آزمایش
صحبت درباره حرکات روده (یا کمبود آنها) ممکن است موضوع خوشایندی نباشد. اما بدانید که ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما در کنار شماست. آنها یک متخصص آموزش‌دیده هستند که تقریباً درباره هر موضوع بهداشتی با بیماران خود بحث کرده‌اند.
ارائه‌دهنده شما با پرسیدن سوالاتی درباره سابقه پزشکی، حرکات روده، شیوه زندگی و روال‌های معمول شما شروع می‌کند.
تاریخچه پزشکی
این سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- بیماری ها/شرایط سلامت فعلی و گذشته شما چیست؟
- آیا اخیراً وزن کم یا اضافه کرده اید؟
- آیا قبلاً جراحی دستگاه گوارش داشته اید؟
- برای چه داروها و مکمل هایی مصرف می کنید رفع یبوست یا سایر اختلالات؟
- آیا کسی در خانواده شما یبوست یا بیماری های دستگاه گوارش یا سابقه سرطان روده بزرگ دارد؟
تاریخچه حرکت روده
این سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- هر چند وقت یکبار اجابت مزاج دارید؟
- مدفوع شما چه شکلی است؟
- آیا به هیچ کدام توجه کرده اید خون یا رگه های قرمز در مدفوع شما؟
- آیا تا به حال بعد از پاک کردن خون در کاسه توالت یا روی دستمال توالت دیده اید؟
- عادات و روال های سبک زندگی
- در یک روز معمولی برای هر وعده غذایی چه می خورید؟
- چند بار میوه و سبزیجات می خورید؟
- چقدر آب میخورید؟
- برنامه ورزشی شما چیست؟
پزشک شما نیز یک را انجام خواهد داد معاینه بدنی، که شامل یک چک از شما است علائم حیاتی (دما، نبض، فشار خون). آنها از گوشی پزشکی برای گوش دادن به صداهای شکم شما استفاده خواهند کرد. آنها همچنین شکم شما را برای بررسی درد، حساسیت، تورم و توده ها لمس می کنند.
توجه داشته باشید که پزشک شما ممکن است معاینه رکتوم را نیز انجام دهد. این یک معاینه انگشتی از داخل راست روده شما است. این یک بررسی سریع برای هرگونه جرم یا مشکلی است که با انگشت احساس می شود.
آزمایشهای پزشکی برای یافتن علت یبوست
| نوع آزمایش | شرح | هدف |
| تست‌های آزمایشگاهی | آزمایشهای خون و ادرار | بررسی کم‌کاری تیروئید، کم‌خونی و دیابت |
| نمونه مدفوع | بررسی علائم عفونت، التهاب و سرطان | |
| تست‌های تصویربرداری | توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن | شناسایی مشکلات احتمالی دیگر که ممکن است باعث یبوست شوند |
| تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) | ||
| سری دستگاه گوارش پایینی | ||
| کولونوسکوپی | نمای داخلی روده بزرگ با کولونوسکوپ یا سیگموئیدوسکوپ | بررسی و نمونه‌برداری از بافت برای آزمایش سرطان یا مشکلات دیگر؛ حذف پولیپ‌ها |
| مطالعات ترانزیت کولورکتال | مصرف دوز کمی از ماده رادیواکتیو و ردیابی حرکت آن در روده‌ها | بررسی سرعت و نحوه حرکت ماده در روده‌ها |
| تست‌های عملکرد روده | نوع خاصی از اشعه ایکس (دفکوگرافی) | بررسی عملکرد مقعد و راست روده در نگهداشتن و رها کردن مدفوع |
| تست دفع بالون و مانومتری آنورکتال | بررسی عملکرد مقعد و راست روده و رد علل اختلال عملکرد خروجی یبوست |
چگونه یبوست را برطرف می کنید؟
شما می توانید اکثر موارد یبوست خفیف تا متوسط را در خانه مدیریت کنید. مراقبت از خود با فهرستی از آنچه می خورید و می نوشید و سپس ایجاد تغییرات آغاز می شود.
برخی از توصیه ها برای تسکین فوری یبوست در خانه عبارتند از:
- دو تا چهار لیوان آب اضافی در روز بنوشید. از نوشیدنی های حاوی کافئین و الکل خودداری کنید، که می تواند باعث کم آبی بدن شود. همچنین از مصرف آبمیوه و نوشیدنی های شیرین پرهیز کنید.
- از گوشت های فرآوری شده، غذاهای سرخ شده و کربوهیدرات های تصفیه شده مانند نان سفید، پاستا و سیب زمینی خودداری کنید. خوردن گوشت های بدون چربی مانند مرغ و لبنیات کم چرب اشکالی ندارد.
- میوه ها، سبزی ها، غلات کامل و سایر غذاهای پر فیبر را به رژیم غذایی روزانه خود اضافه کنید. غذاهای پرچرب مانند گوشت، تخم مرغ و پنیر کمتر بخورید.
- آلو، غلات سبوس دار و سایر میوه های پر فیبر مانند پرتقال، آناناس، توت ها، انبه، آووکادو و پاپایا بخورید.
- یک دفتر خاطرات غذایی داشته باشید و غذاهایی را که یبوست شما را ایجاد می کنند، مشخص کنید.
- حرکت کنید – ورزش کنید.
- نحوه نشستن در توالت را بررسی کنید. بالا بردن پاها، تکیه دادن به عقب یا چمباتمه زدن ممکن است مدفوع را آسان تر کند.
- یک فیبر مکمل بدون نسخه را به رژیم غذایی خود اضافه کنید.
- در صورت نیاز، یک داروی بسیار ملایم بدون نسخه مصرف کنید نرم کننده مدفوع یا ملین (مانند مستند کردن). تنقیه روغن معدنی و ملین های محرک گزینه های دیگر هستند. انتخاب های ملین زیادی وجود دارد. از داروساز یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برای انتخاب کمک بخواهید. بیش از دو هفته بدون تماس با پزشک خود از ملین استفاده نکنید. استفاده بیش از حد از ملین ها می تواند علائم شما را بدتر کند.
- هنگام تلاش برای حرکت دادن روده های خود، تلفن یا دستگاه های دیگر خود را مطالعه نکنید و از آنها استفاده نکنید.
- از تمایل به استفاده از حمام خودداری کنید. در نهایت، سیگنال از روده بزرگ به مغز شما را مسدود می کند تا آرام شود و مدفوع خارج شود.
بررسی داروها و مکمل
علاوه بر روش‌های خودمراقبتی، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما داروها و مکمل‌های شما را بررسی می‌کند (در صورت مصرف). برخی از این محصولات می توانند باعث یبوست شوند. اگر چنین کنند، ارائه‌دهنده شما ممکن است دوز را تغییر دهد، به داروی دیگری تغییر دهد و/یا از شما بخواهد که مصرف مکمل را متوقف کنید. هرگز قبل از صحبت با ارائه دهنده خود، مصرف داروها یا مکمل های خود را متوقف نکنید.
چند داروی تجویزی برای درمان یبوست در دسترس هستند. این شامل:
- لوبی پروستون
- پروکالوپراید
- پلکاناتیدها
- لاکتولوز (سفولاک، کریستالوز).
- لیناکلوتید
ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما دارویی را انتخاب می‌کند که ممکن است بر اساس نتایج آزمایشهای شما بهترین عملکرد را داشته باشد.
یبوست به طور مستقیم باعث ایجاد فیستول نمی‌شود، اما می‌تواند به طور غیرمستقیم در ایجاد فیستول نقش داشته باشد. با انواع فیستول با عکس آشنا شوید. در رابطه با بهترین مرکز درمان فیستول در مجله وب سایت دکتر قمری بخوانید.
عمل جراحی
برای درمان یبوست به ندرت نیاز به جراحی است. اما اگر مشکل ساختاری در روده بزرگ شما باعث یبوست شود، ممکن است پزشک شما جراحی را توصیه کند. نمونه هایی از این مشکلات عبارتند از:
- انسداد در روده بزرگ (انسداد روده).
- تنگی در بخشی از روده شما (تنگی روده).
- پارگی در مقعد (شقاق مقعد).
- فرو ریختن بخشی از راست روده به داخل واژن (افتادگی راست‌روده).
برخی از علل اختلال عملکرد خروجی یبوست ممکن است با جراحی درمان شوند. این بهتر است بعد از آزمایش مورد بحث قرار گیرد. همچنین در صورتی که کولونوسکوپی سرطان روده بزرگ را نشان دهد، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.
چگونه از یبوست جلوگیری کنم؟
از همان روش های خانگی که برای درمان یبوست استفاده می کردید استفاده کنید تا از تبدیل شدن آن به یک مشکل مزمن جلوگیری کنید:
- رژیم غذایی متعادل با فیبر فراوان. منابع خوب فیبر میوه ها، سبزیجات، حبوبات و نان ها و غلات سبوس دار هستند. فیبر و آب به دفع مدفوع روده بزرگ کمک می کند. بیشتر فیبر موجود در میوه ها در پوست مانند سیب یافت می شود. میوه هایی با دانه هایی که می توانید بخورید، مانند توت فرنگی، بیشترین فیبر را دارند. سبوس منبع عالی فیبر نیز هست. غلات سبوس دار بخورید یا غلات سبوس دار را به غذاهای دیگر مانند سوپ و ماست اضافه کنید. افراد مبتلا به یبوست باید روزانه بین 18 تا 30 گرم فیبر بخورند.
- اگر به دیورتیکولیت مبتلا هستید، ممکن است به شما توصیه شود از مصرف میوه های حاوی دانه خودداری کنید.
- روزی هشت لیوان 8 اونس آب بنوشید. (توجه: شیر در برخی افراد باعث یبوست می شود.) مایعاتی که حاوی کافئین مانند قهوه و نوشابه ها می توانند آب بدن شما را کم کنند. ممکن است لازم باشد تا زمانی که عادات روده شما به حالت عادی بازگردد، نوشیدن این محصولات را متوقف کنید.
- به طور منظم تمرین کن. لازم نیست زیاد باشد، حتی پیاده روی هم کمک زیادی می کند.
- از مکمل های غذایی مانند منیزیم برای یبوست
- هنگامی که احساس می کنید روده های خود را حرکت دهید
چه زمانی باید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنم؟
با ارائه دهنده خدمات بهداشتی تماس بگیرید اگر:
- یبوست مشکل جدیدی برای شماست.
- در مدفوع خود خون می بینید.
- شما ناخواسته وزن کم می کنید.
- با اجابت مزاج درد شدیدی دارید.
- یبوست شما بیش از سه هفته طول کشیده است.
- شما علائم اختلال عملکرد خروجی یبوست را دارید.
چه سوالاتی باید از پزشک خود بپرسم؟
- چرا یبوست دارم؟
- برای تسکین فوری یبوست چه چیزی مصرف کنم؟
- چه درمان های خانگی برای یبوست را توصیه می کنید؟
- برای جلوگیری از یبوست چه بخورم یا بنوشم؟
