شقاق مقعدی (Anal Fissure) یک برش یا ترک کوچک در پوشش داخلی مقعد است که می‌تواند باعث درد شدید و خونریزی هنگام اجابت مزاج شود. این وضعیت معمولاً به دلیل فشار یا آسیب به دیواره مقعد در نتیجه یبوست، عبور مدفوع بزرگ یا سخت، و یا زایمان رخ می‌دهد. شقاق مقعدی می‌تواند موجب سوزش، خارش، و احساس ناراحتی در ناحیه مقعد شود و در صورت عدم درمان به یک مشکل مزمن تبدیل شود. در این مقاله وب سایت دکتر قمری به معرفی و بررسی این بیماری خواهیم پرداخت.
شقاق مقعدی چیست؟
شقاق مقعدی یک ترک یا پارگی در پوشش مجرای مقعد شما است. این یک علت شایع است درد مقعد و خونریزی از رکتوم به خصوص در هنگام اجابت مزاج.
ترومای مقعدی معمولاً باعث ایجاد شقاق می‌شود، مخصوصاً در اثر زور زدن برای دفع مدفوع سفت. شقاق مقعدی می‌تواند به صورت ناگهانی یا تدریجی رخ دهد. آنها همچنین می‌توانند به سرعت یا به آرامی بهبود یابند.
برای اطلاعات دقیق‌تر انواع شقاق با عکس – تصاویر انواع شقاق را بررسی کنید.
آیا شقاق مقعدی شایع است؟
شقاق مقعد به خصوص در نوزادان و افراد باردار بسیار شایع است. حدود نیمی از افرادی که شقاق مقعدی دارند قبل از ۴۰ سالگی به این شقاق مبتلا می‌شوند.
علائم شقاق مقعدی چیست؟
شایع‌ترین علائم بیماری شقاق مقعدی عبارت‌اند از:
- درد شدید هنگام مدفوع
- سوزش یا خارش همراه با مدفوع.
- خون تازه و قرمز در مدفوع شما
برخی از افراد ممکن است این موارد را نیز داشته باشند:
- اسپاسم عضلات مقعد.
- یک توده روی پوست نزدیک پارگی.
شقاق مقعدی چه حسی دارد؟
اکثر مردم – اما نه همه – با شقاق مقعدی احساس درد می‌کنند. آنها بیشتر آن را هنگام مدفوع احساس می‌کنند، اما می‌تواند چند دقیقه تا چند ساعت بعد از آن ادامه داشته باشد. آنها آن را تیز، پارگی، بریدن یا سوزاندن توصیف می‌کنند. برخی از افراد متوجه می‌شوند که درد به باسن، بالای ران یا پایین کمر آنها می‌رسد.
بیماری شقاق در زنان و مردان می‌تواند علائم و دلایل متفاوت داشته باشد.
چگونه بفهمم بواسیر یا شقاق مقعدی دارم؟
تشخیص تفاوت شقاق مقعد و بواسیر می‌تواند سخت باشد چرا که علائم و علل مشابهی دارند و اشتباه کردن یکی با دیگری آسان است. هر دو ممکن است زمانی اتفاق بیفتند که بیش از حد برای مدفوع فشار می‌آورید و هر دو می‌توانند باعث خونریزی مقعدی، درد مقعد و خارش مقعد.
در حالی که بواسیر شایع‌تر است، شقاق مقعدی بیشتر علت درد مقعدی است. بواسیر همیشه باعث درد نمی‌شود، اما ۹۰ درصد شقاق باعث درد می‌شود. با این حال، درد ناشی از شقاق معمولاً به صورت دوره‌ای اتفاق می‌افتد، در حالی که درد هموروئید می‌تواند ثابت باشد.
علت اصلی شقاق مقعدی چیست؟
ضربه – مانند کشش و زور زدن – باعث پارگی پوشش مقعد می‌شود. اما شرایط از قبل موجود نیز می‌تواند نقش داشته باشد. این مربوط به آناتومی مقعد شما که در واقع چند سانتی‌متر آخر لوله عضلانی طولانی است که به نام شما شناخته می‌شود.
در انتهای مقعد، جایی که به بیرون باز می‌شود، پوست بیشتر شبیه پوست بیرونی بدن شما است. اما در قسمت فوقانی، جایی که معمولاً شقاق ایجاد می‌شود، مقعد شما با همان مخاط نرم پوشیده شده است؛ مانند بقیه روده بزرگ شما.
این پوشش مخاطی نازک‌تر و ظریف‌تر از پوست معمولی است و باعث می‌شود پاره شدن آن آسان‌تر شود. این امر به ویژه در مورد نوزادانی که اغلب دچار شقاق مقعدی می‌شوند صادق است. همچنین ممکن است در اثر آسیب یا بیماری ملتهب شود. التهاب طولانی مدت (مزمن) می‌تواند بافت‌ها را ضعیف کند.
مقعد شما توسط دو عضله دایره‌ای احاطه شده است که به کنترل حرکات روده شما (اسفنکترهای مقعدی) کمک می‌کنند. اگر این ماهیچه‌ها خیلی سفت باشند، می‌توانند به پوشش مقعدی تنش اضافه کنند و پارگی آن را آسان‌تر کرده و حتی جریان خون را به بافت‌ها کاهش دهند.
| علل اولیه شقاق مقعدی عبارت‌اند از:
|
سایر شرایط کمک کننده عبارت‌اند از:
|
| مزمن یبوست و زور زدن به مدفوع | جراحی قبلی |
| سندرم مدفوع انسدادی | عفونت‌های مقاربتی (STIs) |
| دیسکزی | بیماری التهابی روده (IBD) |
| اسهال مزمن | سرطان مقعد |
| زایمان | سل (TB) |
| بثورات |
عوارض احتمالی شقاق مقعدی چیست؟
بسیاری از شقاق‌های مقعدی خود به خود در عرض چند هفته بهبود می‌یابند، اما در صورت عدم موفقیت ممکن است عوارض ایجاد شود. به این شقاق‌های مزمن مقعد می‌گویند. آنها به جای بهبودی، به تقویت خود در یک چرخه معیوب ادامه می‌دهند و زخمی پایدار بر جای می‌گذارند.
درد و انقباض عضلانی می‌تواند باعث سفت شدن عضلات مقعد و اسپاسم شود. تنش عضلانی و اسپاسم مقعد، شقاق را از هم جدا می‌کند و جریان خون را به بافت‌ها کاهش می‌دهد. این باعث می‌شود که بهبود آن سخت‌تر و همچنین دردناک‌تر شود و باعث تنش بیشتر شود.
اگر شقاق مقعدی به مدت طولانی بدون بهبودی ادامه یابد، می‌تواند منجر به عوارض بیشتری شود، مانند:
- نهفتگی مدفوع
- تنگی مقعد (تنگ شدن کانال مقعد که می‌تواند مدفوع را سخت‌تر کند).
- فیستول مقعدی.
- تشخیص و آزمایش‌ها
شقاق مقعد چگونه تشخیص داده می‌شود؟
پزشک از شما در مورد علائم شما می‌پرسد، سپس معاینه را انجام می‌دهد. اگر در طول معاینه درد زیادی داشته باشید، احتمال ابتلا به شقاق بالا است.
اما اگر بتوانید معاینه را تحمل کنید، آنها سعی خواهند کرد که شقاق را ببینند تا بتوانند سایر علل احتمالی علائم شما را رد کنند. آنها ممکن است به آرامی یک انگشت دستکش روغن زده شده را وارد کنند تا مقعد شما را باز کند و متوجه هرگونه حساسیت یا اسپاسم عضلانی شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در موارد زیر با پزشک وقت ملاقات بگیرید:
- مدفوع کردن بسیار دردناک است.
- بعد از مدفوع، خون را روی مدفوع، توالت یا روی دستمال توالت می بینید.
آیا شقاق مقعدی خود به خود از بین می‌رود؟
در برخی موارد ممکن است این اتفاق بیفتد. با این حال اگر شقاق حاد باشد نیاز به بررسی پزشک و درمان مناسب خواهد داشت. پزشک پس از انجام بررسی‌ها ممکن است روش دارویی را معرفی کرده یا لیزر شقاق را به شما توصیه کند.
شقاق مقعد معمولاً چقدر طول می‌کشد؟
بیشتر شقاق‌های مقعدی در عرض چند روز تا چند هفته بهبود می‌یابند. شقاق مزمن مقعد بیش از هشت هفته طول می‌کشد. اگر در حال درمان شقاق مزمن مقعدی هستید، ممکن است شش تا ۱۲ هفته دیگر طول بکشد تا درمان اثر کند و شقاق در نهایت بهبود یابد.
درمان دارویی شقاق مقعدی چیست؟
هنگامی که شما یک شقاق مزمن مقعدی دارید – که بیش از هشت هفته طول کشیده است – درمان پزشکی بر شل کردن عضلات اسفنکتر مقعدی تمرکز دارد که کانال مقعد شما را احاطه کرده‌اند. این باید باعث شود که شقاق شروع به بسته شدن کند و به بازگرداندن جریان خون به بافت‌ها کمک کند.
داروهای شقاق مقعدی عبارتند از:
- پماد نیتروگلیسیرین. نیتروگلیسیرین یک گشاد کننده عروق، دارویی که باعث انبساط عروق خونی شما می‌شود. به عنوان کرم استفاده می‌شود، می‌تواند جریان خون را بازگرداند و می‌تواند به شل شدن اسفنکتر مقعد شما کمک کند. با این حال، می‌تواند باعث سردرد شود و برخی افراد به همین دلیل مجبور به قطع آن هستند.
- مسدودکننده‌های کانال کلسیم، مانند دیلتیازم یا کپسول نیفدیپین، یک راه جایگزین برای آرامش رگ‌های خونی و عضلات مقعد شما هستند. اگر نیتروگلیسیرین این کار را انجام ندهد، ممکن است این داروها برای شما مفید باشند.
- به عنوان آخرین راه‌حل، تزریق بوتاکس به عضله اسفنکتر مقعدی می‌تواند به آرامش آن کمک کند. بوتاکس شل کننده عضلات است. اثرات آن حدود سه ماه باقی می‌ماند و به شقاق شما زمان می‌دهد تا بهبود یابد.
همه افراد مبتلا به یبوست نیازی به مصرف دارو برای آن ندارند، اما اگر مدفوع بسیار سفت و شدیدی دارید که باعث ایجاد فشار اضافی بر روی شقاق مقعدی می‌شود، داروها می‌توانند کمک کنند. ملین‌های حجیم مانند متاموسیل (پسیلیوم)، مایع را به داخل روده خود بکشید تا به نرم شدن مدفوع شما کمک کند.
عمل جراحی
اگر شقاق مقعدی شما با دارو بهبود نمی‌یابد، یا بعد از بهبودی دوباره عود می‌کند، ممکن است برای پایان دادن به چرخه به یک روش پزشکی جزئی نیاز داشته باشید. داروها برای شقاق مزمن مقعد نتایج متفاوتی دارند، اما جراحی، اگر به آن برسد، ۹۰ درصد موفقیت دارد.
لیزر شقاق مقعدی یک روش کم خطر و سریع برای درمان این عارضه است. برای اطلاعات بیشتر در این زمینه و ثبت نوبت با ما در ارتباط باشید.
برای جلوگیری از شقاق مقعدی چه کنم؟
سعی کنید سبک زندگی و رژیم غذایی را تا حد امکان تغییر دهید. تغذیه و ورزش مناسب می‌تواند خطر ابتلا به این عارضه را کاهش دهد.
همچنین، در صورت مشاهده اولین علائم این بیماری بهتر است به پزشک مراجعه کنید تا در اولین فرصت این بیماری رفع شود و مشکلات جدی‌تر را به همراه نداشته باشد.
چگونه می‌توان شقاق مقعد را در خانه درمان کرد؟
بیشتر شقاق‌های مقعدی خود به خود بهبود می‌یابند، اما می‌توانید با کمی مراقبت از خود به این روند کمک کنید. در اینجا چند توصیه وجود دارد:
برای راحت‌تر کردن مدفوع، یک را در نظر بگیرید نرم کننده مدفوع. هنگام نشستن روی توالت از یک چهارپایه برای حمایت از پاهای خود استفاده کنید که به قرار دادن باسن در حالت چمباتمه کمک می‌کند.
مقعد خود را به دقت با کاغذ نرم یا دستمال مرطوب بدون الکل پاک کنید.
یک پماد یا کرم موضعی روی شقاق خود بمالید. ژله پترولیوم می‌تواند با ارائه رطوبت و عمل به عنوان یک آنتی‌بیوتیک باعث بهبودی شود. کرم‌های دارویی می‌توانند التهاب و درد را درمان کنند.
از حمام سیتز یا نشستن در آب گرم برای شقاق را استفاده کنید.
آیا هنگام داشتن شقاق مقعدی باید رژیم غذایی خود را تنظیم کنم؟
بله بهتر است موارد زیر را رعایت کنید:
- آب بیشتری بنوشید.
- میوه‌ها و سبزی‌ها تازه را بیشتر مصرف کنید.
- تا زمانی که علائم دارید از خوردن غذاهای تند و آجیل پرهیز کنید.
