انواع روش های زایمان چیست؟
نوع تجربه تولدی که می خواهید یک تصمیم شخصی است. آیا می خواهید آن را به طور طبیعی در محیط خانه انجام دهید؟ یا با تمام امکانات پزشکی مدرن که در دسترس شماست احساس راحتی بیشتری می کنید؟
تا حدی می توانید بر اساس آنچه می خواهید و هنجارهای فرهنگی خود برنامه ریزی کنید. ممکن است شما توسط عوامل خاصی محدود شوید که عبارتند از:
- آنچه بیمه شما پوشش می دهد.
- این که آیا بارداری پرخطری دارید.
- کجا زندگی می کنید و چه بیمارستان هایی در نزدیکی شما هستند.
نشانه های زایمان
هیچ کس نمی تواند با قطعیت زمان شروع زایمان را پیش بینی کند. تاریخ زایمانی که پزشک به شما می دهد صرفاً یک زمان حدودی است. طبیعی است که زایمان سه هفته قبل از آن تاریخ یا تا دو هفته بعد از آن شروع شود. علائم زیر نشان می دهد که زایمان احتمالاً دور نیست:
- پایین آمدن برآمدگی شکم: این زمانی اتفاق می‌افتد که سر کودک برای آماده شدن برای زایمان به داخل لگن می‌افتد. ممکن است شکم شما پایین تر به نظر برسد و نفس کشیدن برای شما راحت تر باشد زیرا کودک دیگر ریه های شما را شلوغ نمی کند. همچنین ممکن است به دلیل فشار کودک به مثانه، احساس نیاز شدید به ادرار کنید. این می تواند چند هفته تا چند ساعت پس از شروع زایمان رخ دهد.
- خونریزی: ترشحات متمایل به رنگ خون یا قهوه ای که از بدن شما آزاد شده است که رحم را از عفونت محافظت کرده است. این ممکن است چند روز قبل یا در شروع زایمان رخ دهد.
- اسهال: مدفوع شل مکرر ممکن است به این معنی باشد که زایمان قریب الوقوع است.
- پارگی غشا: ترشح یا نشت مایع از واژن به این معنی که غشای کیسه آمنیوتیک که کودک شما را احاطه کرده و از آن محافظت می کند پاره شده است. این می تواند ساعت ها قبل از شروع زایمان یا در حین زایمان رخ دهد. اکثر زنان در عرض 24 ساعت زایمان می کنند. اگر زایمان به طور طبیعی در این بازه زمانی اتفاق نیفتد، پزشکان ممکن است القای زایمان برای جلوگیری از عفونت و عوارض زایمان انجام دهند.
- انقباضات: اگرچه تجربه دوره ای و نامنظم غیرعادی نیست انقباضات (رحم اسپاسم عضلانی با نزدیک شدن به زایمان، انقباضاتی که در فواصل کمتر از 10 دقیقه رخ می دهد)، معمولاً نشانه شروع زایمان است.
زایمان طبیعی(واژینال)
این روش رایج ترین نوع زایمان است. برای اکثر زنان ایمن ترین راه است. ممکن است انجام آن را با کمک داروهای مسکن انتخاب کنید.
این روش می تواند خطر ابتلا به موارد زیر را کاهش دهد:
- نیاز به انتقال خون
- ابتلا به عفونت پس از زایمان
- داشتن اسکار داخلی رحم که می تواند بر باروری های آینده تأثیر بگذارد.
البته این روش می تواند باعث آسیب به عضلات کف لگن شما شود. آن صدمات می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در مثانه و روده شود، که ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.
مراحل زایمان
زایمان معمولاً به سه مرحله تقسیم می شود:
مرحله 1: مرحله اول زایمان به سه مرحله نهفته، فعال و انتقالی تقسیم می شود.
مرحله اول، مرحله نهفته، طولانی ترین و کم شدت ترین است. در این مرحله، انقباضات مکرر می شوند و به دهانه رحم شما کمک می کنند تا گشاد شود تا کودک شما بتواند از کانال زایمان عبور کند. ناراحتی در این مرحله هنوز حداقل است. در این مرحله دهانه رحم شروع به گشاد شدن و از بین رفتن یا نازک شدن می کند. اگر انقباضات شما منظم باشد، احتمالاً در این مرحله در بیمارستان بستری خواهید شد و معاینات مکرر لگن برای تعیین میزان گشاد شدن دهانه رحم انجام خواهید داد.
در مرحله فعال، دهانه رحم با سرعت بیشتری شروع به گشاد شدن می کند. ممکن است درد یا فشار شدیدی را در کمر خود احساس کنید یا شکم در طول هر انقباض همچنین ممکن است تمایل به فشار دادن یا پایین آمدن داشته باشید، اما پزشک از شما می خواهد که صبر کنید تا دهانه رحم به طور کامل باز شود.
در طول انتقال، دهانه رحم به طور کامل تا 10 سانتی متر گشاد می شود. انقباضات بسیار قوی، دردناک و مکرر هستند، هر سه تا چهار دقیقه یک بار و بین 60 تا 90 ثانیه طول می کشند.
مرحله 2: مرحله 2 با باز شدن کامل دهانه رحم شروع می شود. در این مرحله، پزشک به شما اجازه فشار دادن را می دهد. هل دادن شما، همراه با نیروی انقباضات، کودک شما را از طریق کانال زایمان به پیش می برد. هنگامی که کودک شما به دنیا می آید، پزشک شما بند ناف را می بندد و قطع می کند.
مرحله 3: پس از زایمان، وارد مرحله نهایی زایمان می شوید. در این مرحله، جفت را تحویل می‌دهید، عضوی که کودک شما را در داخل رحم تغذیه می‌کند.
هر زن و هر زایمان متفاوت است. مقدار زمان صرف شده در هر مرحله از تحویل متفاوت خواهد بود. اگر این اولین بارداری شما است، زایمان و زایمان معمولاً حدود 12 تا 14 ساعت طول می کشد. این روند معمولا برای بارداری های بعدی کوتاه تر است.
زایمان کمکی واژینال
این روش با کمک ابزار یا روش هایی برای کمک به تولد کودک انجام می شود. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- با کمک فورسپس: گاهی اوقات پزشک مجبور است از فورسپس (وسایلی شبیه قاشق بزرگ) برای بستن سر کودک شما استفاده کند و به او کمک کند.
- اپیزیوتومی: این یک برش جراحی در بافت بین دهانه واژن شما و مقعد. این بافت پرینه نام دارد. پزشکان زمانی فکر می کردند که از پارگی های بزرگ واژن جلوگیری می کند، اما تحقیقات جدیدتر نشان می دهد که انجام این عمل دیگر درست نیست. امروزه بسیاری از پزشکان تنها در صورتی این روش را انجام می دهند که نیاز به زایمان سریع داشته باشند.
- آمنیوتومی: پزشک از یک قلاب پلاستیکی کوچک برای ایجاد سوراخ در کیسه آمنیوتیک شما استفاده می کند. ممکن است هجوم گرم مایعات را احساس کنید.
- زایمان القایی: زمانی است که پزشک از قبل انقباضات کار را شروع می کند. اگر نگران سلامتی خود یا کودکتان هستند، ممکن است این را پیشنهاد کنند.
سزارین
ممکن است زایمان واژینال همیشه امکان پذیر نباشد. روش سزارین ممکن است برای ایمنی شما و نوزادتان ضروری باشد، به خصوص به یک یا چند مورد از این دلایل:
- کودک شما در وضعیت سر به پایین نیست. در عوض، آنها در موقعیت بریچ یا عرضی قرار دارند.
- شما یک مشکل سلامتی دارید.
- کودک برای عبور از لگن بسیار بزرگ است.
- شما بیش از یک نوزاد را حمل می کنید.
- جفت دهانه رحم شما را می پوشاند.
- زایمان شما پیشرفت نمی کند.
- جفت شما قبل از زایمان از دیواره داخلی رحم جدا شده است.
- شما قبلاً سزارین کرده اید.
زایمان واژینال بعد از سزارین (VBAC)
اکثر افرادی که سزارین کرده اند ممکن است بعداً زایمان طبیعی داشته باشند. شانس شما بالا می رود اگر:
- لگن شما به اندازه‌ای بزرگ است که برای یک نوزاد با اندازه متوسط مناسب باشد.
- شما به جای چند قلو، یک نوزاد باردار هستید.
- اولین سزارین شما به دلیل زایمان بریچ بوده باشد.
در اغلب موارد، نیاز به سزارین تا زمان شروع زایمان مشخص نمی شود. هنگامی که شما سزارین می کنید، خطر پارگی رحم در آینده افزایش می یابد.
زایمان در بیمارستان
اکثریت قریب به اتفاق زایمان ها در بیمارستان انجام می شود. اگر بارداری پرخطری دارید یا می خواهید زایمان طبیعی بعد از سزارین (VBAC) انجام دهید، پس بیمارستان امن ترین مکانی است که می توانید نوزاد خود را به دنیا بیاورید. حتی اگر حاملگی کم خطری دارید، ممکن است بخواهید در بیمارستانی زایمان کنید که در آن به آخرین فناوری های پزشکی دسترسی داشته باشید.
در برخی بیمارستان ها، بسته به مرحله ای که در آن هستید، ممکن است از یک اتاق به اتاق دیگر بروید. به عنوان مثال، ممکن است در یک اتاق زایمان را انجام دهید، در اتاقی دیگر نقاهت کنید و سپس به یک اتاق نیمه خصوصی بروید. ممکن است کودک شما را برای تغذیه و ویزیت به اتاق شما بیاورند اما بقیه زمان را در مهد کودک بیمارستان بمانند. همه بیمارستان ها از روال یکسانی پیروی نمی کنند، بنابراین بپرسید که در طول اقامت خود چه انتظاری می توانید داشته باشید.
مراقبت خانواده محور: اکنون بسیاری از بیمارستان‌ها اتاق‌های خصوصی ارائه می‌کنند که می‌توانید زایمان و بهبودی را در یک اتاق انجام دهید. اغلب شریک زندگی شما می تواند با شما بماند. این اتاق‌ها اغلب با تصاویر روی دیوارها، رنگ‌های آرامش‌بخش و کابینت‌هایی تزئین می‌شوند که تجهیزات پزشکی را در صورت عدم استفاده پنهان می‌کنند. پس از تولد، کودک شما در اتاق شما با شما می ماند.
بسیاری از بیمارستان ها موارد زیر ارائه می دهند:
- کلاس های زایمان و فرزندپروری و مشاوران شیردهی
- پرستار و ماما دارای گواهی در پرسنل
- استخر یا وان برای زایمان در آب
- توپ‌های زایمان و سایر وسایلی که به شما کمک می‌کنند احساس راحتی کنید
- گزینه ای برای حضور دوستان و خانواده در تولد و فیلمبرداری از زایمان شما
مواردی که برای انتخاب بیمارستان باید در نظر بگیرید
از تورهای بیمارستانی استفاده کنید. این می تواند به شما کمک کند تا احساس بهتری نسبت به محیط بیمارستان داشته باشید. امکانات و شیوه های هر یک از این امکان ها را در نظر بگیرید.
حتی با داشتن یک اتاق خصوصی، می‌توانید انتظار شلوغی را داشته باشید زیرا کارکنان بیمارستان برای بررسی شما و نوزادتان از راه می‌رسند.میزان سزارین و اپیزیوتومی را در بیمارستان هایی که در نظر دارید مقایسه کنید.در حالی که بیمارستان‌ها سعی می‌کنند به خواسته‌های شما احترام بگذارند، در نهایت ایمنی شما و کودکتان در اولویت قرار دارند. این بدان معناست که پزشک شما ممکن است به شدت مداخلات پزشکی یا جراحی را توصیه کند – حتی مداخلاتی که مایل به انجام آنها نبودید – در صورتی که احساس کنند به آنها نیاز است.
مراکز تولد مستقل
مراکز تولد در سال های اخیر محبوبیت بیشتری پیدا کرده اند. به طور معمول، یک پرستار و ماما تایید شده نوزاد شما را به دنیا می آورد. این مراکز وابسته به یک بیمارستان محلی هستند که در صورت بروز مشکل در حین زایمان می توانید به آنجا منتقل شوید.
این مراکز مانند بیمارستان ها کلاس های زایمان و فرزندپروری و پشتیبانی شیردهی را برگزار می کنند و اکثر مراکز تحت پوشش بیمه قرار می گیرند. فقط افراد سالم با بارداری طبیعی باید در مراکز مستقل زایمان کنند.این مراکز، زایمان طبیعی را با مداخلات پزشکی اندک ارائه می‌کنند، جایی که نیازها و خواسته‌های شما در اولویت هستند. آنها محیطی راحت و خانه‌مانند با اتاق‌های خصوصی فراهم می‌کنند که می‌توانید هر چه می‌خواهید بخورید و بنوشید و لباس‌های خود را بپوشید. خانواده و دوستان شما می توانند با شما بیایند و در تحویل شما شرکت کنند. بسیاری از مراکز دارای وان هایی هستند که می توانید در حین زایمان استراحت کنید یا در آب آن را انجام دهید.این مراکز فقط حداقل پشتیبانی پزشکی را ارائه می دهند، مانند سونوگرافی داپلر دستی برای نظارت بر کودک شما، مایعات IV، اکسیژن، بی حسی موضعی، دستگاه احیاء نوزاد و گرمکن نوزاد.
نکاتی که باید در انتخاب مرکز در نظر بگیرید
حتما در مرکز تولد حضور داشته باشید تا بتوانید با کارکنان صحبت کنید و از سیاست های مرکز مطلع شوید. می توانید درباره موارد زیر سوال بپرسید:
- درباره نرخ انتقال بیمارستانی مرکز
- در چه شرایطی باید به بیمارستان منتقل شوید.
- پزشک پشتیبان مرکز چه کسانی هستند.
- مرکز وابسته به کدام بیمارستان است و چقدر طول می کشد تا به آنجا برسیم.
- در مورد اعتبار کارکنان
- قرارداد آنها با بیمه شما
تولد در خانه
در سال های اخیر تعداد افرادی که زایمان در خانه را انتخاب می کنند افزایش یافته است. این افزایش نشان دهنده تمایل بسیاری از افراد برای داشتن فرزند خود در خانه خود با کنترل بیشتر بر روند زایمان است.
اگر به انجام این کار در خانه علاقه دارید، مهم است که خطرات و فواید آن را به دقت بسنجید. با توجه به کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان (ACOG)، در حالی که خطر کلی کم است، مطالعات نشان می دهد که خطر مرگ نوزاد در هنگام انجام در خانه دو تا سه برابر بیشتر است. ACOG معتقد است که بیمارستان ها و مراکز زایمان امن ترین مکان ها هستند. با این حال، بسیاری از مردم نوزادان سالمی در خانه دارند.
نکاتی که باید هنگام انتخاب زایمان در خانه در نظر بگیرید
فقط در صورتی که سالم هستید، زایمان در خانه را در نظر بگیرید. زنان بیولوژیکی که سعی می کنند اولین فرزند خود را در خانه به دنیا بیاورند، 25 تا 37 درصد بیشتر احتمال دارد که به دلیل عوارض به بیمارستان مراجعه کنند.
ACOG اکیداً زایمان در خانه در شرایط زیر را منع می کند:
- مشکلات سلامتی مانند دیابت یا فشار خون بالا دارید.
- شما دوقلو یا چند قلو دارید.
- بارداری پرخطری دارید.
درمان های درد
همانطور که مدت زمان زایمان متفاوت است، میزان درد زنان نیز متفاوت است.
موقعیت و اندازه کودک و قدرت انقباضات شما نیز می تواند بر درد تأثیر بگذارد. اگرچه برخی از زنان می توانند درد خود را با تکنیک های تنفس و آرام سازی که در کلاس های زایمان آموخته اند مدیریت کنند، دیگران برای کنترل درد خود به روش های دیگری نیاز خواهند داشت.
برخی از متداول‌ترین روش‌های تسکین درد عبارتند از:
داروها: چندین دارو برای کمک به کاهش درد زایمان و زایمان استفاده می شود. اگرچه این داروها به طور کلی برای مادر و نوزاد بی خطر هستند، اما مانند هر داروی دیگری، دارای پتانسیل عوارض جانبی هستند.
داروهای تسکین دهنده درد به دو دسته تقسیم می شوند: مسکن ها و بی حس کننده ها.
مسکن ها درد را بدون از دست دادن کامل احساس یا حرکت عضلات تسکین می دهند. در طول زایمان، آنها ممکن است به صورت سیستمیک از طریق تزریق در یک عضله یا ورید یا به صورت منطقه ای از طریق تزریق در قسمت تحتانی کمر برای بی حس کردن قسمت تحتانی بدن شما تجویز شوند. یک تزریق منفرد در مایع نخاعی که درد را به سرعت تسکین می دهد، بلوک نخاعی نامیده می شود. یک بلوک اپیدورال به طور مداوم از طریق یک کاتتر به فضای اپیدورال وارد شده، داروی ضد درد را به ناحیه اطراف نخاع و اعصاب نخاعی شما تزریق می کند. خطرات احتمالی هر دو شامل کاهش فشار خون است که می تواند ضربان قلب نوزاد را کاهش دهد.
داروهای بیهوشی تمام احساس ها از جمله درد را مسدود می کنند. آنها همچنین حرکت عضلات را مسدود می کنند. بیهوشی های عمومی باعث از دست دادن هوشیاری شما می شود. اگر زایمان سزارین داشته باشید، ممکن است بیهوشی عمومی، نخاعی یا اپیدورال به شما داده شود. شکل مناسب بیهوشی به سلامت شما، سلامت کودک و شرایط پزشکی پیرامون زایمان شما بستگی دارد.
گزینه های غیر دارویی: روش های غیر دارویی برای تسکین درد عبارتند از طب سوزنی و هیپنوتیزم، تکنیک های آرام سازی و تغییر موقعیت مکرر در حین زایمان. حتی اگر مسکن غیردارویی را انتخاب کنید، باز هم می‌توانید در هر نقطه از زایمان درخواست داروهای مسکن کنید.
پس از زایمان چه چیزی را باید انتظار داشت؟
همانطور که بدن شما قبل از تولد تغییرات زیادی را پشت سر گذاشته است، با بهبودی از زایمان، تغییرات زیادی را پشت سر خواهد گذاشت.
از نظر فیزیکی ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:
- درد در محل اپیزیوتومی یا پارگی: اگر این کار انجام شده باشد، یا ناحیه در حین تولد پاره شده باشد، بخیه ها ممکن است راه رفتن یا نشستن را دشوار کند.
- سینه های دردناک: سینه ها ممکن است با ورود شیر به مدت چند روز متورم، سفت و دردناک باشد. نوک سینه های شما نیز ممکن است درد داشته باشند.
- هموروئید:. هموروئید (خواستن رگ های واریسی در ناحیه مقعد) پس از بارداری و زایمان شایع هستند.
- یبوست: اجابت مزاج ممکن است تا چند روز پس از زایمان دشوار باشد. هموروئید، اپیزیوتومی ها و درد عضلات می توانند باعث درد شود.
- گرگرفتگی های سرد و گرم: سازگاری بدن شما با تغییر سطوح هورمون ها و جریان خون می تواند باعث شود یک دقیقه عرق کنید و دقیقه بعد به پتویی برسید تا خود را بپوشانید.
- بی اختیاری ادراری یا مدفوع: عضلات کشیده شده در حین زایمان، به ویژه پس از زایمان طولانی، ممکن است باعث نشت ادرار هنگام خنده یا عطسه شود یا کنترل آن را دشوار کند. حرکات روده, باعث نشت تصادفی روده می شود.
- ترشحات واژن(لوچیا): بلافاصله پس از تولد، ترشحات خونی شدیدتر از یک دوره معمولی را تجربه خواهید کرد. با گذشت زمان، ترشحات به رنگ سفید یا زرد محو می شوند و پس از دو ماه به طور کامل متوقف می شوند.
از نظر احساسی ممکن است در روزها یا هفته‌های پس از زایمان، تحریک‌پذیری، غمگینی یا گریه، که معمولاً به آن «بیبی بلوز» گفته می‌شود، تجربه کنید. این علائم در 80 درصد از تازه مادران رخ می دهد و ممکن است به تغییرات فیزیکی (از جمله تغییرات هورمونی و خستگی) و سازگاری عاطفی شما با مسئولیت های مراقبت از نوزاد تازه متولد شده.
اگر این مشکلات ادامه یافت، به پزشک یا سایر متخصصان بهداشت اطلاع دهید. شما ممکن است افسردگی پس از زایمان را تجربه کنید، مشکل جدی تری که بین 10 تا 25 درصد از تازه مادران را تحت تاثیر قرار می دهد.
